Dr Jones Tapia Jieħu Saħħa Mentali fil-Ħabsijiet

"Jogħġobni l-isfidi," qalet Dr Nneka Jones Tapia.

Kellha aħjar, għax Jones Tapia ħa waħda mill-iktar kwistjonijiet iebsa u importanti li qed tiffaċċja s-soċjetà tagħna llum; jiġifieri, kif jiġu indirizzati l-ħtiġijiet tas-saħħa mentali tal-priġunieri sabiex titnaqqas ir-reċidiva u jiġi promoss id-dħul mill-ġdid fis-soċjetà b'saħħtu.

F'mossa storika, wara snin ta 'xogħol bħala psikologa fis-sistema tal-ħabs, hija ġiet promossa għal direttur eżekuttiv tal-Ħabs tal-Kontea ta' Cook f'Chicago, waħda mill-akbar ħabsijiet fil-pajjiż. U l-promozzjoni tagħha hija parti minn rivoluzzjoni kontinwa f'dan il-pajjiż, fejn in-nies iridu jaraw tnaqqis fl-inkarcerazzjoni u riżultati mtejba tas-saħħa mentali ta 'dawk li huma fis-sistema tal-ħabs.

Ħafna jqisu l-ħabsijiet bħala "l-ażil" il-ġdid, fejn hemm aktar nies b'mard mentali fil-ħabsijiet milli fl-isptarijiet. Minkejja l-fatt li hemm diversi forom effikaċi ta 'medikazzjoni u psikoterapija li jistgħu jkunu ta' għajnuna fit-trattament ta 'mard mentali, persentaġġi kbar ta' individwi fil-ħabs ma jirċevux trattament xieraq ta 'saħħa mentali. Pereżempju, rapport tal-2006 tal-Uffiċċju tal-Istatistika tal-Ġustizzja sab li aktar minn 50 fil-mija tal-individwi fil-ħabs kellhom mard mentali, iżda terz biss minn dawn l-individwi kienu qed jirċievu trattament tas-saħħa mentali. Rapport reċenti mill-Uffiċċju tal-Accountability tal-Gvern jissuġġerixxi li daqs 51,000 priġunier jinsabu fuq lista ta ’stennija għal trattament ta’ dipendenza mid-droga li tista ’ttejjeb is-saħħa mentali tagħhom u tnaqqas is-sentenzi tagħhom.

F'ħafna modi, il-promozzjoni ta 'Jones Tapia mhix sorprendenti, minħabba l-istorja personali u l-iżvilupp professjonali tagħha. "Qatt ma ħdimt f'faċilità korrettiva, imma fil-fatt emmint li l-passi tiegħi ġew ordnati fis-sens ta 'esperjenzi tal-ħajja differenti li ġibduni lejn dak," spjegat. “U għadni kemm bdejt nistudja aktar u aktar psikoloġija, u rċivejt il-lawrja tal-master u d-dottorat tiegħi. Imbagħad, fil-programm ta 'dottorat tiegħi, iddeċidejt li ridt nagħmel intern f'faċilità korrettiva. Qatt ma kont Chicago qabel, imma ħassejtni inklinat li naħdem f'faċilità kbira. "

“U allura mort il-pajjiż tiegħi stess lejn Chicago; ma kontx naf ruħ. U ilni hawn għal ħafna mill-ħin minn dakinhar. Lestejt l-internship tiegħi hawn, u mbagħad komplejt inwettaq it-taħriġ post-dottorat tiegħi hawnhekk għas-sena. Huma qabbdu bħala psikologu tal-persunal għal sena. Allura ħdimt fil-qasam għal sena qabel ma mmur lura fin-Nofsinhar, u jien kont il-psikologu ewlieni tal-ħabs federali privat għal sena. U għal darb'oħra, kont se mmur lura għall-għeruq tiegħi u nibqa ', imma wara sena, il-Kontea ta' Cook ċemplitli lura. U ġejt lura bħala psikologu kap għall-fornitur mediku li kien hawn. U għamilt dan għal tliet snin, u ħsibt li għamilt dak kollu li nista 'nagħmel u allura x-sheriff ġibidni lejn din in-naħa b'xorti tajba, u ilni naħdem għall-uffiċċju tax-sheriff minn Ottubru 2013. Fl-irwol preċedenti tiegħi mal-uffiċċju tax-sheriff , Jien issorveljajt l-inizjattivi kollha dwar is-saħħa mentali, u issa f'dan ir-rwol attwali, hawn jien, "qalet.

Jones Tapia sab li kull jum jippreżenta l-isfidi tiegħu stess. “L-ebda jumejn ma jixbhu. Kull darba li taħdem f'faċilità korrettiva, ma naħsibx li nistgħu nippjanaw il-ġurnata tagħna. Imma jien ippruvajt nagħmel dan bl-aħjar mod li nista ', ”qalet. “Allura ġeneralment nibdew, nibdew b’laqgħa qasira tal-persunal ma jien stess u ċ-chief of staff u l-chief bureau, sempliċement biex nagħtu idea ta’ wħud mill-inċidenti li seħħew fil-ħabs minn meta tlaqna l-lejl ta ’qabel. U taħseb dwar modi ta 'livell ogħla ta' kif timmaniġġja dawk il-kwistjonijiet. Imbagħad nippruvaw noħorġu biex nitkellmu mal-istaff, nimpenjaw ruħna mal-ħabsin, sempliċement biex ma nkunux neqsin parti importanti mill-immaniġġjar ta 'din l-operazzjoni kbira. Imbagħad immorru lura fuq il-mejda u nkunu flessibbli kemm jista 'jkun meta noħorġu b'ideat biex ngħinu lill-istaff kif ukoll lill-priġunieri. "

Parti mill-isfida hija li tkun familjari ma 'u lest għal kull dijanjosi ta' mard mentali konċepibbli. “Peress li kont hawn fil-Kontea ta’ Cook, nemmen li rajt kull dijanjosi ta ’saħħa mentali fil- [Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta’ Disturbi Mentali] ġejjin minn dawn il-bibien. Issa, qed naraw ftit individwi ġejjin b'disturbi fil-burdata. Ħafna individwi jidħlu b’disturb bipolari aktar sever, ”qal Jones Tapia. “Il-kwistjonijiet tal-kontroll tal-impuls huma definittivament prevalenti. Imma l-iktar li tikkonċerna huwa li qed naraw iktar nies jidħlu bi psikożi severa u moderata. U jeħtieġu perjodu twil ta 'stabbilizzazzjoni. Forsi smajt li fil-ħabs tagħna tal-Kontea ta 'Cook, il-popolazzjoni ġenerali tagħna qed tonqos. Iżda l-popolazzjoni tas-saħħa mentali tagħna qed tiżdied, u qed jidħlu ferm iktar morda. "

Iżda permezz tal-esperjenza tagħha li taħdem fis-sistema korrettiva, Jones Tapia diġà identifikat fatturi differenti li jistgħu jkunu ta ’għajnuna jew ta’ ħsara għas-saħħa mentali ta ’individwi fil-ħabs. L-ewwel suġġeriment tagħha hija l-preżenza ta 'programmi ta' devjazzjoni, jew programmi fejn l-individwi jittieħdu f'faċilitajiet ta 'saħħa mentali u jiġu evalwati qabel ma jinżammu l-ħabs. Hemm evidenza li l-prenotazzjoni minn qabel u l-programmi ta 'devjazzjoni bbażati fuq il-qorti jnaqqsu l-ħin tal-ħabs għal individwi morda mentalment fil-ħabs. Madankollu, il-programmi attwali ma jidhrux li jnaqqsu r-reċidiviżmu. Jones Tapia jħoss li nistgħu nagħmlu aħjar.

“Tibda b’diverżjoni vera. U ma nemminx li rajna devjazzjoni vera f'dan il-punt. U dak li rrid infisser bid-devjazzjoni huwa, li jkollok ċentru ta 'valutazzjoni tas-saħħa mentali fejn l-aġenziji tal-infurzar tal-liġi tal-komunità tagħna jistgħu jieħdu individwi għal valutazzjoni, "spjegat. “U qed nitkellem dwar dawk li qed jieħdu sehem f'imġieba iktar ta 'inkonvenjent li verament m'għandhomx jiddaħħlu fil-ħabs. Iżda ċ-ċirkostanza sfortunata tal-infurzar tal-liġi lokali tagħna hija jew li se jġibuhom il-ħabs u jsiru magħha fi 15 sa 20 minuta jew joqogħdu magħhom f'kamra ta 'emerġenza lokali għal sigħat. U dan sempliċement mhux użu għaqli tal-ħin tagħhom. U allura li jkollok l-istabbiliment ta 'ċentri ta' tqegħid ta 'saħħa mentali fil-komunità kollha fejn ikunu jistgħu jieħdu individwi għal valutazzjoni ta' malajr u pjan ta 'trattament u mbagħad ikollhom xi livell ta' sorveljanza tal-komunità, dak ikun veru devjazzjoni. "

Jones Tapia jirrikonoxxi wkoll li bosta mill-fatturi ta 'stress, bħall-faqar u l-kunflitt tal-familja, li huma relatati mar-rikaduta fil-mard mentali huma fil-fatt agħar, mhux aħjar, mill-ħabs. U bħala riżultat, dawn il-programmi ta 'devjazzjoni għandhom bżonn jindirizzaw dawn l-istressors potenzjali wkoll sabiex il-programmi ta' devjazzjoni jkunu verament effettivi.

“U għandi ngħid meta qed nitkellem dwar l-ippjanar tar-rilaxx, ma jispiċċax fil-ħabs. Int tassew trid tibda l-ħabs, imma tkompli lil hinn mill-bibien tagħna. Allura għandna l-fornituri tat-trattament tal-komunità jidħlu fil-ħabs u jintroduċu lilhom infushom mad-detenuti u sabiex ikunu aktar probabbli li jsegwu dawk l-individwi wara r-rilaxx, meta jkunu diġà ġew involuti magħhom, "spjegat hi.

Jones Tapia ġiet imħeġġa minn dak li rat fil-Ħabs tal-Kontea ta ’Cook. "U mbagħad fir-rigward tal-ippjanar tal-kwittanza, aħna hawn il-ħabs, taħt id-direzzjoni tax-Xeriff [Thomas] Dart, ħriġna b'numru ta 'inizjattivi ta' ppjanar tal-kwittanza. Huwa għadu kemm fetaħ ċentru ta ’tranżizzjoni għas-saħħa mentali f’Awwissu tas-sena li għaddiet, fejn noffru trattament ta’ saħħa mentali lill-individwi fil-forma ta ’terapija fi grupp, edukazzjoni, ħiliet ta’ tħejjija għax-xogħol, ”qalet. “U tassew nippruvaw nagħtuhom kemm jista 'jkun riżorsi sabiex meta jitilqu minna, ikollhom l-għodda li għandhom bżonn biex verament ikollhom suċċess. U b’dak il-programm, kellna madwar 40 individwu li nħelsu mill-kustodja. U kollha kemm huma qed ikomplu t-trattament tas-saħħa mentali tagħhom. U ħafna minnhom huma jew impjegati jew fl-iskola, li jitkellem dwar is-suċċessi ta 'dan l-ippjanar xieraq tal-kwittanza. "

Id-Dipartiment federali tas-Saħħa u s-Servizzi Umani jgħid li mod wieħed importanti biex jitjiebu l-programmi ta 'devjazzjoni u huwa li jiġi żgurat li dawn il-programmi jużaw trattament mill-aktar avvanzat. Jones Tapia jiddeskrivi kif it-terapija konjittiva-komportamentali tidher li hija partikolarment effikaċi fost individwi fil-ħabs. “Minħabba li fil-ħabs qatt ma nafu kemm se jdum individwu fil-kustodja tagħna, tassew irridu nagħmlu l-akbar impatt f’qasir żmien. U bħala tali, rajna li meta nippruvaw niffokaw fuq terapiji ffukati fuq is-soluzzjoni, terapija konjittiva-komportamentali, id-detenuti jirrispondu pjuttost tajjeb għat-terapija konjittiva-komportamentali. Meta tkun qed tagħtihom għodda biex tgħinhom jimmaniġġjaw uħud mis-sintomi tagħhom, huma verament jidhru li japprezzaw dak. U għal darb'oħra, billi ma tkunx taf meta jistgħu jiġu meħlusa, tagħti lill-kliniċisti s-sodisfazzjon li jafu li kellhom impatt pożittiv fuq il-persuna anke jekk għal mument, ”spjegat hi.

L-għarfien tagħha huwa konsistenti mar-riċerka li turi l-effikaċja tat-terapija konjittiva-komportamentali (CBT). Ir-riċerka tissuġġerixxi li s-CBT tista 'tkun effikaċi għal firxa ta' disturbi kliniċi, inklużi disturbi fil-burdata, ansjetà u użu ta 'sustanzi. Barra minn hekk, din l-effikaċja tidher li tapplika għall-popolazzjonijiet tal-ħabs. Meta-analiżi waħda ta '58 studju sabet li t-terapija konjittiva-komportamentali, partikolarment l-immaniġġjar tar-rabja u t-taħriġ tal-ħiliet interpersonali għas-soluzzjoni tal-problemi kienet assoċjata ma' tnaqqis fir-reċidiviżmu kemm f'żgħażagħ u delinkwenti minorenni.

Iżda anke jekk jiġu offruti programmi ta 'devjazzjoni u trattamenti appoġġjati b'mod empiriku bħat-terapija konjittiva-komportamentali, jeżistu ostakli. Wieħed mill-ostakli ewlenin huwa ma 'l-individwi li jissieltu ma' mard mentali li jbatu minn stigma. Fl-1999, il-kirurgu ġenerali ta ’l-Istati Uniti identifika l-istigma tal-mard mentali bħala wieħed mill-akbar ostakli għat-trattament.

Jones Tapia jispjega kif il-kwistjonijiet jidhru fil-ħabs: “Kull lejl, nipproċessaw mijiet ta’ individwi li jidħlu fil-ħabs tagħna. U kull min jidħol il-ħabs jirċievi skrin tas-saħħa mentali. Huwa diffiċli ħafna f'dak il-proċess li tidentifika lil xi ħadd b'mard mentali jekk ma jirrapportax minnu nnifsu, speċjalment jekk ikun relattivament stabbli. U dak li rajna huwa li numru ta 'individwi ma jirrappurtawx lilhom infushom storja ta' mard mentali possibilment minħabba dik l-istigma. Minħabba li jħossu li għandhom l-opportunità li jkunu ‘normali.’ U jippruvaw idaħħlu lilhom infushom fiż-żoni tal-popolazzjoni ġenerali tal-ħabs, u mbagħad hekk kif jgħaddi ż-żmien, minħabba li l-istaff tagħna huma mħarrġa sewwa, jibdew jaraw uħud minn dawn is-sintomi jimmanifestaw, u jirreferuhom għand professjonisti tas-saħħa mentali xierqa . Imma dak huwa mod wieħed kif l-istigma taffettwana, huwa li numru ta 'nies jistgħu jidħlu u jippreżentaw tajjeb ħafna ma' dak l-iskrining inizjali bit-tama li jitpoġġew fit-taqsima tal-kura tas-saħħa mhux mentali. "

Ostaklu ieħor li Jones Tapia jaħseb li jista 'jillimita l-effikaċja tat-trattament għal individwi fil-ħabs hija l-abbiltà li tagħti medikazzjoni lil pazjenti li mhumiex volontarji għat-trattament. Din il-kwistjoni rċeviet ħafna dibattitu minħabba li kwistjonijiet ta 'trattament effikaċi u drittijiet ċivili jistgħu jaħbtu.

"Ħaġa waħda li tiġi f'moħħna hija l-politiki ta 'medikazzjoni involontarji tagħna. Bħalissa, għallinqas fl-istat ta ’Illinois, persuna trid tilħaq tali livell ta’ severità qabel ma nistgħu nittrattawhom b’mod involontarju, ”spjegat hi. “U dak, smajt darba wara l-oħra mill-familji, huwa l-iktar qalb li taqta’ qalbek. Minħabba li jafu li l-maħbub tagħhom għandu bżonn trattament, u nafu li ħafna individwi ma jridux jaċċettaw trattament. X'għandu jagħmel membru tal-familja ħlief li jara lill-maħbub tagħhom jonqos b'mod kostanti u mbagħad jasal sal-punt fejn jista 'jittrattahom bil-forza? Allura nixtieq tassew li nagħtu ħarsa lejn il-politika ta 'medikazzjoni involontarja. "

Jones Tapia jirrikonoxxi li din hija kwistjoni ta 'dibattitu sostanzjali. Ħafna attivisti tad-drittijiet ċivili jargumentaw li l-medikazzjoni involontarja ta 'individwi fil-ħabs tmur wisq' il bogħod. Mill-perspettiva tagħha, iċ-ċavetta hija li tiftaħ il-kwistjoni għad-diskussjoni u ġġib lill-partijiet interessati rilevanti biex jaħdmu flimkien biex jittrattaw priġunieri morda mentalment filwaqt li jippreservaw id-dinjità tal-bniedem. U fl-aħħar mill-aħħar, il-ħsibijiet tagħha dwar it-trattament involontarju jduru aktar madwar li jkollhom firxa ta 'għażliet.

“Qed ngħid li m'għandux għalfejn ikun hemm naħa waħda tal-pendlu. Għandna bżonn verament bilanċ sabiħ. Irridu jkollna salvagwardji fis-seħħ sabiex ma nittrattawx individwi kontra r-rieda tagħhom li ma jeħtiġux dan. Imma nafu meta jkollna informazzjoni li xi ħadd li ma jaċċettax trattament huwa aktar probabbli li jiddeterjora u għandu storja ta 'deterjorament, aħna għandna r-responsabbiltà li naġixxu, "qalet. “U dak li ngħid lil kulħadd huwa li se nieħdu lkoll biex niġu fuq il-mejda u tassew naqblu dwar x'se jaħdem l-aħjar. Għax dak li qed nagħmlu issa mhux qed jaħdem. Meta jkollna individwi li qed isiru dejjem aktar morda, il-membri tal-familja ma jkollhomx rikors, allura l-maħbubin tagħhom jispiċċaw jikkommettu xi reat. U ħafna drabi, dan huwa sempliċi daqs li jinqabeż, u jaslu l-ħabs. "

"Nixtieq nitlob lil uħud min-nies tal-qalb tagħna biex jikkunsidraw dak li qed jagħmel għal-libertajiet ċivili ta 'individwi," żiedet tgħid. “Ma rridx li nidher li qed ngħid li għandna nimmedikaw bil-forza lil kulħadd għax inkun l-ewwel wieħed li ngħid li lkoll għandna d-drittijiet u r-responsabbiltajiet tagħna. Imma dak li nara huwa li rridu noffru aktar għażliet għal individwi morda mentalment, kif ukoll għall-familji tagħhom. Waqt li nkomplu fuq il-linji tal-medikazzjoni sfurzata, issa għandna individwi fil-kustodja tagħna li ppreżentaw tali livell ta ’vjolenza - mhux għax huma individwi vjolenti min-natura tagħhom, iżda minħabba li s-sintomi tagħhom saru tant aggravati li dak hu l-mod kif jirrispondu għal ħaddieħor . U ladarba ksibna ordni tal-qorti, li huwa diffiċli ħafna li tinkiseb għal medikazzjoni sfurzata, medikazzjoni involontarja, tara n-naħa umana toħroġ. "

Waħda mir-raġunijiet li t-trattament xieraq jista 'jkun importanti mhix biss biex tnaqqas it-tbatija tal-priġunieri, iżda wkoll biex tippermettilhom il-possibbiltà li jiksbu l-benefiċċji ta' interazzjonijiet soċjali waqt li jkunu l-ħabs. Pereżempju, xi riċerka tissuġġerixxi li l-iżolazzjoni soċjali, bħal dik fost dawk li jinsabu fil-magħluq, qed tagħmel ħsara lill-benesseri fiżiku u emozzjonali. Barra minn hekk, priġunieri li huma tajjeb biżżejjed biex jirċievu edukazzjoni jistgħu jkunu kapaċi jżidu l-prospetti ta 'impjieg malli jinħelsu u jnaqqsu r-reċidiviżmu.

Jones Tapia offra eżempju: “Qed naħseb f’ġentlom li kien tant vjolenti li kellna diffikultà biex inħalluh ma’ individwi oħra. Allura kien ikollu joħroġ miċ-ċella tiegħu waħdu u jkun biss madwar l-uffiċjali. U trid iżżid l-interazzjoni soċjali kemm jista 'jkun, imma rridu nżommu nies oħra siguri. U ladarba s-sinjur tqiegħed fuq medikazzjoni psikjatrika, għax verament ma kienx jifhem f'dak il-punt dak li kien qed iċedi, li kien qed jonqos it-trattament. Imma ladarba tpoġġa fuq il-mediċini, rajtu fl-iskola. Huwa parteċipant attiv fit-terapiji tal-grupp. Huwa jgħin lill-uffiċjali fuq il-livell. U dik hija iktar mil-lat uman li rajt permezz tat-trattament. "

It-tlugħ tagħha għar-rwol il-ġdid tagħha hija parti minn stampa usa 'ta' nies li jirrikonoxxu li s-sistema tal-ġustizzja kriminali mhix effettiva daqs kemm irid xi ħadd fil-ġestjoni tal-mard mentali. U hemm moviment min-naħat kollha tal-ispettru politiku biex jitnaqqsu n-nies b'mard mentali li jiddaħħlu fis-sistema tal-ġustizzja kriminali. L-iktar, ħafna nies iħossu li marda mentali bħall-użu ta 'sustanzi u d-dipendenza m'għandhomx jiġu trattati bl-aħrax fis-sistema tal-ġustizzja kriminali. Pereżempju, is-Sens Rand Paul (R-Ky.) U Cory Booker (DN.J.) ipproponew l-Att dwar it-Tifdi, u pproponew riformi bħat-tneħħija tar-rekords ta ’delinkwenti mhux vjolenti bħal dawk ikkundannati għall-pussess tad-droga sa l-età ta’ 15-il sena. sabiex dawn l-individwi jkollhom ċans aħjar li jassiguraw l-impjieg.

Jones Tapia jirrifletti fuq l-istampa akbar tar-riforma. “Il-kwistjonijiet li qed naraw hawn fil-Kontea ta 'Cook huma, jien ċert, l-istess fl-kontej iżgħar, kif ukoll fil-kontej akbar. U x-Xeriff Dart għamel biċċa xogħol tajba billi kien viżjonarju u kelliem għall-kwistjoni. Iżda għandna bżonn iktar nies biex jinvolvu l-leġiżlaturi lokali tagħna biex niżguraw li verament jifhmu l-kwistjoni li qed niffaċċjaw u jieħdu deċiżjonijiet aktar fiskalment responsabbli meta niġu biex ma nnaqqsux is-servizzi ta 'trattament fil-komunità tagħna; Minħabba li għamilna dan qabel, u rajna r-riżultati. Aħna qed nesperjenzaw ir-riżultat meta naraw 2,000 [jew] 3,000 persuna morda mentalment fil-Ħabs tal-Kontea ta 'Cook. "

“Allura tassew irridu nagħmlu impatt akbar biex ninfurzaw il-bidla u nifhmu li lkoll għandna sehem f'dan. Jista 'jkun il-membru tal-familja tagħna. Jista 'jkun il-proxxmu tagħna. U meta tolqot viċin id-dar, dak huwa t-tendenza li nirrispondu, ”tgħid hi.

"Ukoll, ejja nirrispondu issa, minħabba li din il-problema mhix sejra, qed issir akbar."

Michael Friedman, Ph.D., huwa psikologu kliniku f'Manhattan u membru tal-Bord Konsultattiv Mediku ta 'EHE International. Segwi lil Dr. Friedman fuq Twitter @ DrMikeFriedman u EHE @ EHEintl.