Tama: Moħħna f’suspens

Barra minn hekk, il-leġġenda ta 'spiss tiffoka fuq il-kurżità ta' Pandora, iżda Esiodu qatt ma jsemmi l-kurżità ta 'Pandora, u lanqas ma jispjega r-rwol tat-Tama. L-istudjużi ddiskutew għal sekli sħaħ dwar jekk it-Tama kinitx fil-fatt parti mill-kastig - "bla tmiem taħseb li l-affarijiet għandhom imorru aħjar, dejjem biex ikunu diżappuntati" (Geoghegan, Orizzonti Kritiċi , 2008). Pereżempju, meta tibqa 't-tama, "Kien biex iżżomm it-tama disponibbli għall-bnedmin, jew aħjar, biex iżżomm it-tama mill-bniedem?" (Bloeser, C u Stahl, T. "Hope," fl Stanford Encyclopedia of Philosophy , 2017).

Filosofi mill-Greċja tal-qedem u Ruma kkummentaw dwar l-irwol tat-tama fil-ħajja umana. Il-Griegi kkunsidraw l-aktar it-tama b’mod negattiv jew saħansitra bħala ħażen innifsu: “... ladarba d-destin ma nbidilx, it-tama kienet illużjoni” (Menninger, Il-Ġurnal Amerikan tal-Psikjatrija , 1959). Il-filosfu Stojku Ruman Seneca kiteb fil tiegħu Ittri tar-relazzjoni ta 'tama għall-biża', fejn it-tnejn "jappartjenu għal moħħ f'suspens, għal moħħ fi stat ta 'ansjetà billi jħares lejn il-futur" (Bloeser u Stahl, 2017).

Il-kunċett ta ’tama kien“ fattur ċentrali fid-duttrina Ġudeo-Kristjana: huwa msemmi 58 darba fit-Testment il-Ġdid u 75 darba fit-Testment il-Qadim ”(Eliott f’Eliott, ed. Perspettivi Interdixxiplinarji dwar it-Tama, 2005, p. 5). Pereżempju, Aquinas ikkunsidra t-tama bħala virtù, li għandha tiġi pprattikata u kkultivata (p. 5). Poeti diversi bħal Dante u Emily Dickinson kitbu dwarha matul is-snin. U anke Benjamin Franklin żied it-tama, "Min jgħix bit-tama jmut waqt is-sawm" ( Almanakk tal-Fqir Richard ).

Friedrich Nietzsche, li jispjega fuq il-leġġenda ta 'Pandora, ra t-tama b'mod negattiv "... (il-bniedem) ma jafx li l-vażett li ġab Pandora kien il-vażett tal-ħażen, u jieħu l-ħażen li jifdal għall-akbar ġid tad-dinja - hija tama , għax Zeus ma riedx li l-bniedem jitfa 'ħajtu' l bogħod ... imma jkompli jħalli lilu nnifsu jiġi tturmentat mill-ġdid. Għal dak il-għan, huwa jagħti tama lill-bniedem. Fil-verità, huwa l-iktar ħażen mill-ħażen għax itawwal it-turment tal-bniedem ”( Kollha Umani Wisq, 1878). Għal stħarriġ storiku tal-kunċett ta ’tama, ara Bloeser u Stahl, 2017, u l-kapitlu ta’ Eliott, fil-ktieb editjat tagħha, Perspettivi Interdixxiplinarji dwar it-Tama , pp. 3-45, 2005.

Għalkemm poeti, filosofi, u teoristi reliġjużi kienu dawk li oriġinarjament esponew fuq it-tama, hemm mill-inqas referenza waħda għar-rwol tat-tama fil-mediċina. It-tabib Oliver Wendell Holmes, Anzjan, u missier il-Qorti Suprema l-Imħallef Holmes, fih Indirizz Valedittorju lill-istudenti tal-mediċina ta ’Harvard, tkellmu dwar il-virtù tal-verità,“ Jiena kkundannat lin-nies ... fuq is-saħħa ta ’sinjali fiżiċi, u għexu bl-aktar mod kontumak u xjentifikament mhux ġustifikat sakemm xtaqu ... Attenti kif int neħħi t-tama minn kull bniedem ”( Il-Ġurnal Mediku u Kirurġiku ta ’Boston , 1858; stampat mill-ġdid, In-New England Journal of Medicine , 2010).

Biss aktar tard fis-seklu 20, għalkemm, kien hemm "medicalization" ta 'tama tali li ġiet magħżula minnha - jiġifieri. “Mibjugħa lil” —il-professjoni medika (Eliott, f'Eliott, ed., P. 11, 2005). Pereżempju, il-psikjatra Karl Menninger, fil-karta tiegħu issa klassika tal-1959 ( Il-Ġurnal Amerikan tal-Psikjatrija ) beda n-nuqqas ta 'kotba - "l-ixkafef tagħna huma vojta" - fuq il-post tat-tama fix-xjenza u l-mediċina. Anke li toffri dijanjosi lil pazjent "offra ftit tama, peress li wera li l-kundizzjoni tiegħu ma kinitx unika." Barra minn hekk, Kübler-Ross, magħrufa għall-ktieb klassiku tagħha stess, "stabbiliet it-tama bħala komodità medika ta 'valur" (Eliott, p. 18, 2005) u tiddedika kapitlu sħiħ għat-tama fil-ktieb tagħha ( Fuq il-Mewt u l-Mewt , 1969, pp. 133-150, il-50 Edizzjoni, 2019). Hija tinnota li l-pazjenti dehru li juru "l-akbar kunfidenza fit-tobba li ħallew tama bħal din" (p. 135).

Eżempju qawwi li l-pazjenti jingħataw tama fil-futur u l-irkupru jidher f’karta dwar l-influwenza tal-emozzjonijiet fuq ir-riżultat tal-kirurġija tal-qalb: tagħti lill-pazjenti “appuntament fil-ħin” qabel il-kirurġija tagħhom - “Narawk fl-irkupru kamra wara nofsinhar ”timpenjahom għal tama ta’ sopravivenza (Kennedy u Bakst , Bullettin ta 'l-Akkademja tal-Mediċina ta' New York, 1966).

Roy Baumeister kiteb dwar "marġini ottimali ta 'illużjoni" - li jara l-affarijiet kemmxejn aħjar milli verament huma għaliex "li wieħed jara t-tbatija tiegħu bħala bla sens u każwali ma jgħinx lin-nies ilaħħqu." Baumeister, iżda, wissa dwar it-tnejn l-effetti ta ’benefiċċju u ta’ ħsara ta ’l-illużjonijiet - u għalhekk il-ħtieġa għal“ marġini ottimali ”(Baumeister, Ġurnal tal-Psikoloġija Soċjali u Kliniċi , 1989).

Bl-istess mod, il-hematologist-onkoloġista ta ’Harvard Jerome Groopman, sal-bidu tas-seklu 21, kiteb dwar it-twemmin u l-aspettattivi bħala elementi ewlenin fit-tama għall-pazjenti u nnota li l-mard mhux neċessarjament“ qara l-ktieb tat-test ”( L-Anatomija tat-Tama: Kif In-Nies jipprevalu quddiem il-Mard , 2004, p. 80). Il-pazjenti tkellmu dwar il- "mediċina tal-ħbiberija" li tabib jista 'jipprovdi (p. 135).

Maż-żmien, it-tama, ukoll, bdiet ikollha "konsegwenzi finanzjarji" - dak li Eliott sejjaħ "l-ekonomija politika tat-tama" li biha l-finanzjament tar-riċerka kien jiddependi, parzjalment, mill-idea ta 'marda li tista' titfejjaq (Eliott, f'Eliott , ed., 2005, p. 25) u evolviet f '"xjenza tat-tama."

Filwaqt li issa mdaħħla sew fil-mediċina u aċċettata mill-biċċa l-kbira tal-professjonisti tal-kura tas-saħħa bħala terapewtiċi, it-tama bħala kunċett multidimensjonali wriet li hija iktar elużiva biex tiddefinixxiha, anke jekk kien hemm skali mfassla biex ikejlu t-tama kwantitattivament. Preċiżament dak li qed jitkejjel huwa "kemmxejn ikkontestat" (Eliott, p. 21 f'Eliott, ed., 2005), u dawn l-istudji kwantitattivi għandhom valur limitat għax, per eżempju, ma ġewx ivvalidati f'popolazzjonijiet differenti u għandhom affidabilità dgħajfa ( Doe, Nursing Science Quarterly , 2020).

Barra minn hekk, peress li huwa meqjus bħala "kunċett ta 'sens komun", in-nies spiss jaċċettaw li m'għandux bżonn elaborazzjoni ulterjuri (Schrank et al, Acta Psychiatrica Scandinavica , 2008). Kemm nom kif ukoll verb, it-tama tinvolvi "futur inċert" (Averill u Sundararajan f'Eliott, ed. 2005, p. 140) u hija "kombinazzjoni paradossali ta 'opposti," kunċett konoxxittivament kumpless tali li jista' jagħraf realtajiet terribbli. u madankollu jiddeverti wkoll "twemmin kontrofattwali li l-affarijiet jistgħu jkunu mod ieħor" (p. 139). It-twettiq tat-tama huwa dwar probabbiltajiet, li jibqgħu inċerti, u din l- "instabbiltà" hija waħda mill-karatteristiċi ewlenin tat-tama (Downie, Filosofija u Riċerka Fenomenoloġika , 1963).

"Definizzjoni universali ta 'tama ma teżistix" (Jevne, f'Eliott, ed., 2005, p. 266) u tista' tidher b'mod differenti f'kulturi differenti (Averill u Sundararajan, f'Eliott, ed., 2005, pp. 135 -36). Essenzjalment, it-tama hija orjentazzjoni (Jevne, 2005, p. 259). Barra minn hekk, hemm "rakkonti ta 'tama" differenti, inkluż ibbażat fuq ix-xewqat, ibbażat fuq l-ilħiq, u bbażat fuq il-fidi, għalkemm ibbażat fuq il-fidi mhux neċessarjament jimplika xi reliġjon partikolari (Averill u Sundararajan, 2005, pp. 136-39). Xi wħud jistaqsu jekk nistgħux inkunu nafu t-tama ta 'persuna oħra (Olver, f'Eliott, ed., 2005, p. 247).

Oħrajn jiddubitaw il-kunċett tal-hekk imsejħa tama falza , bħal per eżempju, il-kunċett ta 'tama "xierqa" kif ikkuntrastat ma' "tama mhux realistika" (Olver, f'Eliott, ed, 2005, p. 241). It-tama ma tistax tkun falza, ħlief forsi meta tkun ibbażata fuq l-injoranza; tista 'tirriżulta biss li tkun falza (Musschenga, Ġurnal tal-Mediċina u l-Filosofija , 2019), jiġifieri, sakemm jiġi ppruvat minn avvenimenti futuri (Olver, f'Eliott, ed, 2005, p. 250). Groopman, għalkemm, jiddelinea tama falza minn tama vera : it-tama falza ma tagħrafx ir-riskji u l-perikli fil-mod li tagħmel it-tama vera, li tqis it-theddid reali, u t-tama falza tista 'twassal għal "għażliet intemperati u teħid ta' deċiżjonijiet difettużi" (Groopman, p. 198).Groopman jiddifferenzja tama vera minn "ottimiżmu għomja" (pp. 198-99). Fil-kuntest ta 'dieta u attentati ta' bidla personali, Polivy kiteb dwar dak li sejjaħ bħala sindromu ta ’tama falza , fejn is-suċċessi bikrija huma segwiti minn rikaduti. It-tama falza hawnhekk, imbagħad, hija bbażata fuq valutazzjonijiet inadegwati, għanijiet mhux realistiċi, u ħiliet fqar biex ilaħħqu (Polivy, Ġurnal Internazzjonali tal-Obeżità u Disturbi Metaboliċi Relatati, 2001).

Il-kunċett ta ’tama huwa wieħed paradossali (Eliott, Ġurnal ta 'Ġestjoni ta' Uġigħ u Sintomi , 2013). Ġie meqjus bħala "pożittiv, negattiv, divin, sekulari, interpersonali, individwali, inerenti, akkwistat, oġġettiv, suġġettiv, prattika, pussess, emozzjoni, konjizzjoni, vera, falza, dejjiema, tranżitorja, ispirata ... ”(Eliott, f’Eliott, ed., 2005, p. 38). Aspett wieħed konsistenti, madankollu, huwa l-qawwa u s-sinifikat tiegħu fil-ħajja umana u "kostanti waħda - l-aspett ta 'ispirazzjoni tagħha" (Eliott, p. 29, f'Eliott, ed., 2005). Barra minn hekk, jirriżulta parzjalment mill-personalità ta 'persuna u parzjalment mill-kostruzzjoni tal-futur ta' dik il-persuna, iżda kunċetti ta 'tama jiġu minn esperjenzi u twemmin tal-passat u wkoll ħafna mill-kontribuzzjoni ta' oħrajn bħall-familja, ħbieb, u partikolarment tobba u persunal tal-kura tas-saħħa. (Brooksbank u Cassell, f'Eliott, ed., 2005, p. 231; Doe, 2020).

Callahan, madankollu, iwissi dwar tama mhux realistika quddiem mewt imminenti - dik li huwa rrefera għaliha bħala "patoloġiji ta 'tama" li joħorġu minn pubbliku "mitmugħ dieta ta' tama u aspettattiva" mill-midja u r-riċerkaturi mediċi: il-pubbliku allura jiġi biex jantiċipa l-mirakli mediċi u "l-progress mediku kontra l-mewt bħala obbligu morali" (Callahan, Ġurnal tal-Liġi, Mediċina, u Etika , 2011).

Fuq dawn il-linji, wieħed mill-motivaturi l-kbar għall-parteċipazzjoni fi provi ta ’riċerka klinika, b’mod partikolari provi ta’ Fażi I li huma maħsuba għall-ġbir ta ’dejta ta’ sigurtà u għarfien xjentifiku ġeneralizzat u li mhumiex maħsuba biex jipprovdu benefiċċju terapewtiku personali dirett għal pazjent (Fried, Responsabbiltà fir-Riċerka, 2001), hija t-tama ta ’pazjent għall-kura (Jansen, Ir-Rapport taċ-Ċentru Hastings, 2014). "Li tgħid le għal prova klinika" ġie ekwiparat ma 'li ċċedi (Gregersen et al, Ġurnal Skandinav tax-Xjenzi tal-Kura , 2019). Fir-reviżjoni sistematika tagħhom, dawn ir-riċerkaturi sabu li ħafna pazjenti kellhom l-hekk imsejħa kunċett żbaljat terapewtiku, oriġinarjament delineat minn Appelbaum et al. ( Ir-Rapport taċ-Ċentru Hastings , 1987), fejn fehmu ħażin l-iskop tal-proċess (Gregersen et al, 2019). Appelbaum u l-kollegi tiegħu kienu spjegaw li dawk li jżommu kunċett żbaljat terapewtiku "jiċħdu l-possibbiltà li jista 'jkun hemm żvantaġġi kbar għall-parteċipazzjoni fir-riċerka klinika li joħorġu min-natura tar-riċerka nnifisha" (Appelbaum et al, 1987).

Linja tal-qiegħ: Mill-ewwel dehra mitoloġika tagħha fil-kitbiet Griegi tal-qedem ta ’Ħesjodu u l-istorja tiegħu ta’ Pandora, it-tama kienet forza mifruxa fil-ħsieb uman u ġiet esplorata minn filosofi, mexxejja reliġjużi, poeti, u l-aktar reċentement, il-professjoni medika. Huwa kostruzzjoni multi-dimensjonali, xi kultant paradossali, li tisfida definizzjoni sempliċi kif ukoll kejl kwantitattiv minħabba l-kumplessità tagħha. Minkejja l-inkapaċità li jkejlu b'mod preċiż, ħafna tobba jemmnu li għandu poteri terapewtiċi u jħossu li huwa krudili li jżommuh mill-pazjenti tagħhom. Filwaqt li xi wħud jemmnu li t-tama tista 'tkun falza, ħafna jemmnu li hija falza biss meta r-riżultat ikun magħruf. Partikolarment matul mard li jhedded il-ħajja, pazjenti (u anke professjonisti tal-kura tas-saħħa) jista 'jkollhom bżonn "marġini ottimali ta' illużjoni" li t-tama tista 'tipprovdi.

Nota: Grazzi speċjali lil Kevin J. Pain, Speċjalista fir-Riċerka tal-Librerija, tal-Librerija Samuel J. Wood, Weill Cornell Medicine, għall-għajnuna tiegħu biex jikseb mill-Cornell University Ithaca, permezz ta ’Self Inter-librerija, kopja ta’ Jaklin Eliott Perspettivi Interdixxiplinarji dwar it-Tama, 2005.