Kif u Għaliex Biex Tiddijanjostika n-Narkisiżmu Psikopatiku

Kontenut

• In-Narcissism Essential Reads
• Razzjonalizzazzjoni tal-Manipulazzjoni: L-Affarijiet li Nagħmlu għal Narcissist

Kien hemm ħafna diskussjoni reċentement, hawn f’PT u bnadi oħra, dwar jekk il-President Donald Trump preżumibbilment jissodisfax il-kriterji dijanjostiċi għal Disturb ta ’Personalità Narkisistika, Disturb ta’ Personalità Antisoċjali, jew, kif jissuġġerixxu xi wħud, forsi anke xi tip ta ’Disturb Neurokognittiv maġġuri jew minuri , bħad-dimenzja senili, xi ħaġa kompletament differenti. Barra minn hekk, għandna dibattitu mqanqal kemm fi ħdan kif ukoll mingħajr il-professjoni tas-saħħa mentali dwar in-natura stess u l-validità tal-hekk imsejħa disturbi mentali in ġenerali, kif ukoll dwar jekk huwiex etiku u xieraq li tiġi djanjostikata figura pubblika li għadha tgħix minn afar, mingħajr il-benefiċċju li fil-fatt evalwa formalment lil dak l-individwu personalment, kif inhu soltu. (Ara l-kariga preċedenti tiegħi.)

Permezz ta '"evalwazzjoni", ifisser minimament li niltaqa' mal-persuna wiċċ imb'wiċċ (inkluż permezz ta 'konferenza bil-vidjo), billi ninteraġixxi direttament magħha jew lilha għal xi żmien sinifikanti (il-konsultazzjonijiet / evalwazzjonijiet inizjali tiegħi jieħdu 90-120 minuta), u nidentifika l-problema li tippreżenta jew preċipitant għall-evalwazzjoni, tieħu storja psikjatrika dettaljata, storja ta ’abbuż ta’ sustanzi, xi storja tal-familja, kif ukoll storja reċenti ta ’kwalunkwe sintomi suġġettivi jew ilmenti, u tivvaluta, permezz tal-użu ta’ mill-inqas Eżami ta ’Status Mentali - u xi drabi ( imma mhux neċessarjament dejjem) diversi testijiet psikoloġiċi jew newropsikoloġiċi standardizzati oħra (speċjalment meta tinstab il-preżenza possibbli ta 'disturb newrokognittiv) - l-istat mentali attwali tal-persuna, hawn u issa, inkluż il-funzjonament konjittiv bħall-memorja u l-konċentrazzjoni, l-irqad, l-aptit, spinta sesswali, burdata, effett, idea ta 'suwiċidju jew omiċidju, u l-preżenza possibbli ta' sintomi psikotiċi bħal delużjonijiet u / jew alluċinazzjonijiet.

It-twettiq ta 'evalwazzjonijiet bħal dawn huwa dak li psikjatri, psikologi kliniċi, u professjonisti oħra liċenzjati tas-saħħa mentali huma xi ftit jew wisq imħarrġa biex jagħmlu. Li tasal għal kwalunkwe dijanjosi formali jiddependi fuq id-dejta miġbura minn din l-evalwazzjoni, għalkemm mhuwiex komuni (għallinqas għalija) li niddifferixxu l-assenjazzjoni ta 'dijanjosi psikjatrika lil xi ħadd anke wara tali evalwazzjoni formali minħabba informazzjoni insuffiċjenti jew konfliġġenti. Id-dijanjosi hija proċess serju, diffiċli, u potenzjalment konsegwenzjali, li m'għandux jittieħed ħafif. Hija taħlita ta 'xjenza, ħila u arti, u, skond id-definizzjoni, għandha tkun involuta biss minn kliniċisti liċenzjati jew sorveljati. Din hija r-raġuni għaliex l-assenjazzjoni ta 'dijanjosi lil figuri pubbliċi kontemporanji mingħajr ma eżaminajthom (jew għallinqas ikollhom aċċess għar-riżultati tal-evalwazzjoni klinika ta' ħaddieħor) hija proposta dubjuża ħafna. Mhux qed ngħid li kliniku imħawwar ma jistax josserva ċerti sinjali u mġieba ta 'tell-tale ta' kundizzjoni partikolari u joffri xi raden edukat dwar dijanjosi. Biss li dan huwa dak kollu li se jkun: raden edukat, suppożizzjoni sofistikata, ibbażata fuq informazzjoni estremament limitata u insuffiċjenti.

Minkejja dan, skont studju psikobijografiku affaxxinanti tal-2006 miċ-Ċentru Mediku tal-Università ta ’Duke ta’ 37 ħajja ta ’ex presidenti tal-Istati Uniti, 50 fil-mija tal-isturdament allegatament sofrew minn xi tip ta’ mard mentali dijanjostikabbli, inkluż depressjoni maġġuri, disturb bipolari, abbuż ta ’sustanzi, u disturbi ta 'ansjetà - ħafna sintomi li juru waqt il-karigi presidenzjali tagħhom. Il-lista tinkludi wħud mill-akbar presidenti tagħna, bħal Thomas Jefferson u Abraham Lincoln. Allura, b'mod ċar, is-sempliċi manifestazzjoni ta 'diżordni mentali jew ċerta sintomatoloġija ma, minnu nnifsu, tiskwalifikax lil xi ħadd milli jservi bħala president. Jew milli tagħmlu tajjeb. Huma, pjuttost, il-psikopatoloġiji speċifiċi dejjem aktar iċċitati kollettivament minn kliniċisti kkonċernati b’mod ċar u fil-biċċa l-kbira intenzjonati sew - disturb tal-personalità narcissistic, disturb tal-personalità antisoċjali, disturb delużjonali, dimenzja, eċċ.

Il-blogger tal-PT Allen Frances, psikjatra prominenti involut mill-qrib fil-ħolqien ta 'kriterji dijanjostiċi uffiċjali għall-Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana, argumenta pubblikament li peress li, b'definizzjoni, disturb mentali għandu "jikkawża dwejjaq jew indeboliment klinikament sinifikanti", dijanjosi ta' Narkisistika Id-Disturb tal-Personalità ma jistax jiġi applikat b’mod preċiż għall-President Trump, li Frances jara li ma sofra xejn mis-sintomi tiegħu. Fil-fatt, pjuttost għall-kuntrarju. (Ara l-kariga tiegħu hawnhekk.) Ikun xi jkun il-każ, dan ġeneralment huwa hekk għal ħafna mard mentali. Iżda, fil-fatt, l-iktar verżjoni reċenti tal-manwal dijanjostiku ta ’APA, DSM-5, jiddefinixxi a disturb mentali kif ġej: "Disturb mentali huwa sindromu kkaratterizzat minn disturb klinikament sinifikanti fil-konjizzjoni ta 'individwu, regolazzjoni tal-emozzjoni, jew imġieba li tirrifletti disfunzjoni fil-proċessi psikoloġiċi, bijoloġiċi jew ta' żvilupp sottostanti għall-funzjonament mentali. Disturbi mentali huma ġeneralment assoċjati ma 'dwejjaq sinifikanti jew diżabilità f'attivitajiet soċjali, okkupazzjonali, jew attivitajiet oħra importanti "(p. 4).

Permezz ta 'din id-definizzjoni attwali, disturb mentali jista' jiġi djanjostikat abbażi ta 'l-osservazzjoni oġġettiva ta' ċerti sinjali jew sintomi ta '"diżabilità" li ma jiffunzjonawx f'attivitajiet soċjali jew okkupazzjonali, anke jekk jista' jkun li ma jkunx hemm evidenza ta 'dwejjaq jew tbatija suġġettiva. Xi wħud jissuġġerixxu li l-imġieba tal-President hija indikattiva ta ’xi grad ta’ diżabilità jew disfunzjoni fl-attivitajiet soċjali u kurrenti tax-xogħol tiegħu (President tal-Istati Uniti). Iżda, sa liema punt dan huwa minnu, dawn is-sintomi mhumiex, fihom infushom, severi biżżejjed biex jiġġustifikaw dijanjosi uffiċjali. Għadu mhux, u mhux mingħajr aktar evalwazzjoni. Barra minn hekk, kif DSM-5 jirrimarka b'mod espliċitu, "Il-formulazzjoni tal-każ għal kull pazjent partikolari għandha tinvolvi storja klinika bir-reqqa u sommarju konċiż tal-fatturi soċjali, psikoloġiċi u bijoloġiċi li setgħu kkontribwew għall-iżvilupp ta 'disturb mentali partikolari. Għalhekk, mhuwiex biżżejjed li sempliċement tiċċekkja barra mis-sintomi fil-kriterji dijanjostiċi biex issir dijanjosi ta ’disturb mentali. Għalkemm verifika sistematika għall-preżenza ta’ dawn il-kriterji kif japplikaw għal kull pazjent tassigura valutazzjoni aktar affidabbli, is-severità relattiva u l-valenza ta ’kriterji individwali u l-kontribut tagħhom għal id-dijanjosi teħtieġ ġudizzju kliniku "(p. 3).

Filwaqt li meta nagħmlu dijanjosi ta ’Depressjoni Maġġuri jew Disturb ta’ Paniku, pereżempju, aħna l-kliniċi nagħmlu enfasi fuq dik tal-persuna esperjenza suġġettiva ta ’tbatija , dan mhux neċessarjament il-każ fid-dijanjosi ta 'ċerti disturbi mentali oħra bħall-abbuż ta' sustanzi, disturbi psikotiċi jew tal-personalità. Ir-raġuni għal dan hija li dawn l-individwi spiss għandhom it-tendenza tiċħad li jkollok problema jew tbati minnha. Tipikament, mhux qabel ma l-alkoħoliku "qiegħed barra", jew l-iskiżofreniku għandu jkun l-isptar akut, jew in-narcissist jitlef l-istatus tiegħu jew tagħha, jew is-soċjopata tiġi arrestata u miżmuma, li t-tbatija suġġettiva tagħhom fl-aħħar tidher. Imma xi kultant aħna msejħin biex niddjanjostikaw dawn il-kundizzjonijiet qabel ma jiġri dan. Għalhekk, f'każijiet bħal dawn, id-dijanjosi hija bbażata mhux fuq ir-rapport suġġettiv tal-persuna ta '"dwejjaq sinifikanti", iżda pjuttost fuq valutazzjoni aktar oġġettiva ta' tbatija inferita jew "indeboliment" funzjonali, "konsegwenzi negattivi, u, fil-każ ta 'narcissistic u antisoċjali sintomi, fuq inkwiet jew tbatija kkawżata lil ħaddieħor mill-imġieba tal-pazjent flimkien ma ’konsegwenzi negattivi li jirriżultaw minn dawn l-azzjonijiet.

Disturb tal-Personalità Narkisistika, pereżempju, bħal kull disturb mentali ieħor jew psikopatoloġija speċifika, għandu, b'definizzjoni, sabiex ikun iddijanjostikat sewwa, ikun a) statistikament devjanti min-norma, ub) assoċjat ma 'dwejjaq, indeboliment jew diżabilità klinikament sinifikanti jew ma ' riskju sinifikanti ta 'konsegwenzi negattivi għalik innifsek u / jew għal oħrajn. Tabilħaqq, b'differenza mill-biċċa l-kbira ta 'disturbi mentali oħra, disturbi fil-personalità bħal NPD (jew Disturbi fil-Personalità Antisoċjali) huma inqas ikkaratterizzati minn tbatija suġġettiva egodistonika milli minn tbatija kkawżata lil ħaddieħor , fil-forma ta 'moħqrija, abbuż verbali, bullying, manipulazzjoni, qerq, u, f'każijiet aktar estremi, vjolenza fiżika. (Fl-esperjenza klinika tiegħi stess bħala psikologu forensiku, in-narcissist jbati minn sensih mill-ġrieħi tat-tfulija tiegħu jew tagħha, u, fl-aħħar mill-aħħar, mill-effetti negattivi fuq ir-relazzjonijiet interpersonali mnissla mid-difiżi narcissistic tiegħu jew tagħha.)

Huwa kważi impossibbli li titkellem b'mod sinifikanti dwar in-narċiżiżmu patoloġiku mingħajr ma tirrikonoxxi u tiddiskuti l-konnessjoni mill-qrib tagħha mal-konxju jew mitluf minn sensih li jistinka għall-poter. (Aħna lkoll infittxu xi sens ta ’poter u kontroll fil-ħajja, iżda l-personalità narkisistika hija kkunsmata, fil-pussess u mmexxija minn din il-ħtieġa eċċessiva.) Kif jidher b’mod komuni fl-APD, nies li jbatu (jew b’mod aktar xieraq, ġiegħel lil ħaddieħor ibati ) minn NPD ifittxu li jasserixxu l-poter u l-kontroll fuq ħaddieħor, għalkemm b'modi kemmxejn aktar sottili. Minkejja dan, din il-qawwa tal-enerġija tista 'tkun pjuttost kompulsiva u bla waqfien, motivata minn ħtieġa li ma tistax tinqata' biex tegħleb sentimenti profondi ta 'nuqqas ta' saħħa, li ġejjin normalment mit-tfulija. Din it-tfittxija patoloġika tal-poter tista 'tiġi espressa fi spettru wiesa' ta 'mġieba: mill-inkwiet jew l-ibbuljar krudili ta' aħwa iżgħar, biex tikkaġuna tbatija fiżika fuq insetti jew annimali domestiċi tal-familja, sal-ħtif, it-tortura, l-abbuż sesswali, u xi kultant qtil orribbli ta 'vittmi innoċenti minn psikopati serjali. Meta individwi bħal dawn ifittxu u jiksbu b'suċċess pożizzjonijiet ta 'poter fl-industrija, fl-akkademja jew fil-politika, ir-riżultati jistgħu jkunu katastrofiċi, peress li huwa speċjalment fil-persuna patoloġikament narkisistika u bil-ġuħ ta' poter li "l-poter assolut jikkorrompi assolutament." Iżda din l-istess ħniena, sadiżmu, moħqrija, u rieda bla rażan għall-poter tindaqq fil-ħajja ta 'kuljum ta' soċjopati żgħar, li toħloq havoc u tikkawża tbatija lil dawk kollha fl-isfera ta 'influwenza iżgħar tagħhom.

In-Narcissism Essential Reads

Razzjonalizzazzjoni tal-Manipulazzjoni: L-Affarijiet li Nagħmlu għal Narcissist