Ko-morbiditajiet Psikjatriċi fl-ASD: Fokus fuq l-Iskiżofrenija

Dan l-aħħar qrajt artiklu mill-aqwa dwar aħbarijiet dwar l-ispettru dwar ko-morbiditajiet psikjatriċi f'adulti bl-awtiżmu (ASD) u disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni (ADHD). L-artiklu tal-aħbarijiet kien qed jiġbor fil-qosor dokument riċenti minn riċerkaturi Norveġiżi ppubblikat fil-Psikjatrija Bijoloġika.

Ir-riċerkaturi studjaw rekords ta '1.7 miljun adult Norveġiż - xi wħud b'dijanjosi ta' ASD, xi wħud bl-ADHD, xi wħud kemm bl-ASD u ADHD, u oħrajn la bl-ASD u lanqas bl-ADHD. L-għan kien li nifhmu aħjar il-mudelli ta ’ko-morbiditajiet psikjatriċi (dijanjosi li sseħħ flimkien) f’adulti b’ASD, ADHD, jew it-tnejn. B’mod partikolari, ir-riċerkaturi ffukaw fuq id-dijanjosi ko-morbidi li ġejjin: disturbi ta ’ansjetà, disturbi depressivi maġġuri, disturbi bipolari, disturbi fil-personalità, skiżofrenija, u disturbi fl-użu ta’ sustanzi.

B’mod ġenerali, disturbi psikjatriċi komorbidi kienu bejn 2-14 darbiet aktar komuni f’adulti b’ADHD u / jew ASD meta mqabbla ma ’adulti li ma kellhom l-ebda dijanjosi. Il-mudell ta 'liema disturbi ko-morbidi kienu l-aktar komuni ivarjaw bejn gruppi. Disturbi bipolari, disturbi depressivi maġġuri, disturbi fil-personalità, u disturbi fl-użu ta 'sustanzi kienu aktar komuni f'adulti b'ADHD milli f'adulti b'ASD. Madankollu, adulti b'ASD kienu aktar probabbli li jkollhom skiżofrenija minn adulti b'ADHD. Fil-fatt, adulti bl-ASD kienu madwar 14-il darba aktar probabbli li jkollhom skiżofrenija minn adulti fil-popolazzjoni ġenerali (adulti b'ADHD kienu madwar 4 darbiet aktar probabbli li jkollhom skizofrenija minn adulti fil-popolazzjoni ġenerali).

Jiena interessat b'mod partikolari fis-sejbiet relatati mal-iskiżofrenija u l-ASD minħabba l-istorja taż-żewġ kundizzjonijiet u l-fehim attwali tagħna ta 'kif jistgħu jikkoinċidu. Storikament, l-ASD u l-iskiżofrenija kienu kkunsidrati bħala kundizzjoni waħda, u t-terminu "awtiżmu" kien użat minflok l-iskiżofrenija sas-sebgħinijiet. Id-Dehra hija dejjem 20/20, u għalhekk huwa faċli li twarrab il-ħsibijiet preċedenti tagħna dwar din il-koinċidenza bħala li m'għadhomx rilevanti. Madankollu, studji bħal hawn fuq jenfasizzaw punt importanti dwar l-ASD u l-iskiżofrenija li ġie rikonoxxut dejjem aktar matul l-aħħar 10 snin: dawn iż-żewġ kundizzjonijiet jidhru li għandhom xi karatteristiċi komuni.

Dawn il-punti komuni ġew osservati fl-imġieba, u bir-riċerka ġenetika u tan-newroxjenza.

Imġieba, iż-żewġ kundizzjonijiet jaqsmu diffikultajiet ma 'interazzjonijiet soċjali u reċiproċità. Individwi b'ASD li għandhom diffikultà biex jidħlu f'konversazzjonijiet reċiproċi ma 'oħrajn ħafna drabi huma meqjusa bħala li għandhom "effett ċatt", li hija karatteristika rrappurtata komunement ta' l-iskiżofrenija.

F'termini ta 'ġenetika, hemm evidenza għall-eredità bejn id-disturbi. Ir-riċerka sabet evidenza li t-tfal huma f'riskju ogħla ta 'ASD jekk ikollhom ġenitur bl-iskiżofrenija. Jiġifieri, dijanjosi ta 'skiżofrenija f'ġenitur iżżid ir-riskju ta' ASD fit-tfal.

Ir-riċerka fin-newroxjenza wriet li ż-żewġ gruppi juru ipoattivazzjoni tal-kortiċi prefrontali meta jaraw uċuħ u meta jimpenjaw ruħhom f'xogħol ta 'teorija tal-moħħ. Dan jenfasizza x-xebh bejn iż-żewġ kundizzjonijiet dwar kif il-moħħ jirreaġixxi għal stimuli soċjali. Dan huwa partikolarment interessanti fid-dawl ta 'osservazzjonijiet ta' mġieba li l-interazzjonijiet soċjali huma diffiċli għaż-żewġ gruppi.

Klinikament, huwa pjuttost diffiċli li tkun iddijanjostikata l-iskiżofrenija fl-ASD, jew l-ASD fl-iskiżofrenija. Kliniku għandu jagħmel intervista u jipprova jwaqqa 'l-hekk imsejħa sintomi negattivi ta' skiżofrenija (irtirar, effett ċatt, diskors imnaqqas) minn sintomi soċjali assoċjati ma 'ASD.

Dan it-tip ta 'dijanjosi huwa partikolarment importanti f'adulti żgħażagħ b'ASD li jistgħu jkunu qegħdin jesperjenzaw psikożi għall-ewwel darba, u li għandhom bżonn kura b'mod urġenti. Sfortunatament, sintomi li huma indikattivi ta 'l-ewwel episodju psikotiku huma kultant injorati f'adulti żgħażagħ b'ASD jekk il-kliniċisti u dawk li jieħdu ħsiebhom jassumu li s-sintomi huma parti mill-ASD. Rajna ftit każijiet bħal dawn fil-klinika, u t-trattament ittardjat għal adulti żgħażagħ li qed jesperjenzaw l-ewwel sinjali ta 'psikożi għandu impatt negattiv fuq ir-riżultati fit-tul.

B’mod ġenerali, huwa ċar li x-xebh u t-trikkib bejn dawn iż-żewġ kundizzjonijiet ma jistgħux jiġu injorati, u m’għandhomx jiġu miċħuda bħala idea skaduta. Hemm ħtieġa partikolari għal intervisti aħjar u aktar preċiżi sabiex tiġi djanjostikata l-iskiżofrenija fl-ASD, jew ASD f'dawk bl-iskiżofrenija, billi dan jgħin biex itejjeb ir-riżultati għal individwi li jgħixu b'dawn il-kundizzjonijiet.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Disturbi fl-ispettru tal-Awtiżmu u skiżofrenija: meta-analiżi tal-korrelati newrali tal-konjizzjoni soċjali. PLoS One 6 (10): e25322

Chisholm, K., Lin, A., & Armando, M. (2016). Disturbi fl-ispettru tal-Iskiżofrenija u disturbi fl-ispettru tal-awtiżmu. Fis-Sintomi u l-Komorbidità Psikjatriċi fid-Disturb tal-Ispettru tal-Awtiżmu (pp. 51-66). Springer, Cham.

Solberg B.S. et al. Biol. Psikjatrija Epub qabel l-istampar (2019)