X'inhi l-Awto-Stigma u Għaliex Tweġġa '?

Ramya Ramadurai, Ph.D. student gradwat fil-psikoloġija klinika fl-Università Amerikana, ikkontribwixxa għal din il-kariga.

L-istigma hija definita bħala marka ta 'mistħija jew skreditu. Permezz tat-teorija tat-tikkettar soċjoloġiku nistgħu nikkunċettwalizzaw l-istigma tas-saħħa mentali bħala marka ta ’mistħija jew skreditu applikat għal dawk li jesperjenzaw disturbi emozzjonali, li mbagħad jiġu ttikkettjati, sterjotipati u diskriminati.

Huwa magħruf sew li l-istigma tas-saħħa mentali hija kwistjoni pubblika mifruxa. Attitudnijiet sterjotipati u preġudizzji miżmuma mill-pubbliku (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) jissejħu stigma soċjali u jistgħu jwasslu għal telf ta ’opportunitajiet ekonomiċi jew ta’ xogħol, ħajja personali u żvantaġġ edukattiv, inqas aċċess għal akkomodazzjoni jew kura tas-saħħa xierqa għas-saħħa fiżika kundizzjonijiet, u diskriminazzjoni b’mod iktar wiesa ’, għal dawk li jesperjenzaw problemi ta’ saħħa mentali.

Forsi inqas magħruf huwa dak li jiġri meta dawn il-preġudizzji u l-isterjotipi jitwaħħlu fil-mod kif individwu jara lilu nnifsu?

Aċċettazzjoni u qbil personali ma 'sterjotipi u twemmin ta' preġudizzju miżmum kontrih innifsu, jissejjaħ awto-stigma (Corrigan, Watson, & Barr, 2006) jew stigma internalizzata (Watson et al., 2007). Fil-mudell tal-istress minoritarju użat ħafna (Meyer, 2003), l-awto-stigma jew l-istigma internalizzata hija riżultat prossimali ta 'stress ikkawżat mill-esperjenza ta' l-istigma. Il-qafas tal-medjazzjoni psikoloġika (Hatzenbuehler, 2009) jirrikonoxxi li r-riżultati prossimali bħall-awto-stigma jistgħu jispjegaw l-assoċjazzjoni bejn ir-riżultati distali tal-istigma soċjali u l-psikopatoloġija.

Stigma internalizzata hija assoċjata ma 'dwejjaq emozzjonali uniku, telf ta' stima personali, sentimenti ta 'stima baxxa ta' lilek innifsek, telf ta 'awto-effikaċja, u fl-aħħar mill-aħħar kwistjonijiet ta' saħħa mentali. L-awto-stigma tiġi wkoll bi spiża funzjonali. Pereżempju, l-istigma internalizzata tista 'twassal lil xi ħadd biex lanqas biss japplika għal xogħol għax jemmen li mhux kapaċi.

Pazjenti fil-programm tal-Isptar Parzjali tas-Saħħa tal-Imġieba tal-Isptar McLean spiss jitkellmu dwar l-istigma tas-saħħa mentali. Aħna wettaqna studju ftit tas-snin ilu biex nifhmu kif l-istigma internalizzata jista 'jkollha impatt fuq ir-riżultat tat-trattament. Hawn dak li sibna:

• Nies b'livelli ogħla ta 'stigma internalizzata fid-dħul kellhom severità akbar tas-sintomi u kwalità ta' ħajja, funzjonament u saħħa fiżika awto-rrappurtati aktar baxxi waqt il-kwittanza (Pearl et al., 2016).
• Waqt it-trattament, il-parteċipanti esperjenzaw tnaqqis ġenerali fl-istigma internalizzata.
• Dawk li ssodisfaw il-kriterji għal bidla affidabbli fl-istigma internalizzata wkoll esperjenzaw titjib akbar fil-biċċa l-kbira tar-riżultati tas-sintomi.
• Ir-riżultati kienu konsistenti fost il-karatteristiċi tal-parteċipanti bħal razza, sess, età, dijanjosi u storja ta 'suwiċidju.

M’aħniex ċerti eżattament liema partijiet tat-trattament tagħna għenu biex inaqqsu l-istigma internalizzata tal-pazjenti. Jistgħu jkunu ħafna affarijiet, u jvarjaw minn persuna għal oħra. Jiena nbassar li interazzjonijiet ta 'appoġġ u ta' affermazzjoni ma 'pazjenti u staff oħra għenu. Forsi l-psikoedukazzjoni li rċevejna fis-sessjonijiet varji ta 'terapija tal-grupp għenet ukoll biex tneħħi t-twemmin ta' xi nies dwar sintomi ta 'saħħa mentali.

Ħaġa waħda hija ċerta - sakemm l-istigma tas-saħħa mentali tibqa 'kwistjoni tas-soċjetà, hemm bżonn ta' interventi li jgħinu lin-nies fuq livell individwali bl-esperjenza tagħhom ta 'stigma internalizzata. Il-psikologi bdew jiżviluppaw u jittestjaw interventi maħsuba biex jgħinu lin-nies jimmaniġġjaw u jifhmu aħjar l-istress uniku relatat mal-istigma li jistgħu jesperjenzaw. Ħafna minn dawn l-interventi kellhom riżultati preliminari promettenti, kemm fit-tnaqqis tal-istigma tas-saħħa mentali internalizzata, kif ukoll fit-tisħiħ tal-mekkaniżmi assoċjati bħall-istima personali u t-tama.

Reviżjoni sistematika reċenti sabet li ħafna mill-interventi ta ’awto-stigma huma bbażati fuq il-grupp, effettivament inaqqsu l-istigma internalizzata, u jinvolvu psikoedukazzjoni, teorija ta’ mġieba konjittiva, interventi ffokati fuq l-iżvelar, jew xi kombinazzjoni tat-tlieta (Alonso et al., 2019).

Pereżempju, Coming Out Proud (Corrigan et al., 2013) huwa protokoll manwalizzat ibbażat fuq grupp ta '3 sessjonijiet li huwa mmexxi minn sħabhom (individwi b'esperjenza ta' ħajja b'mard mentali). L-enfasi tagħha hija fuq l-esplorazzjoni u l-inkoraġġiment ta 'attitudni adattiva lejn l-iżvelar ta' mard mentali, bħala mezz li bih tiġġieled l-istigma tiegħu nnifsu. Huma jissuġġerixxu li hemm żmien u post għas-segretezza u ħin u post għall-iżvelar, u l-kors huwa ddisinjat biex jagħti s-setgħa lill-individwi biex jagħmlu għażliet b'dak il-ħsieb. Dan il-protokoll jista 'jkun speċjalment qawwi għall-ġlieda kontra l-istigma minħabba li huwa mmexxi mill-pari.

Eżempju ieħor huwa Narrative Enhancement and Cognitive Therapy (NECT; Yanos et al., 2011), protokoll manwalizzat ibbażat fuq grupp ta '20 sessjoni mmexxi minn terapista. Hija msejsa fuq l-idea li ħafna nies b'mard mentali jħossu l-ħtieġa li jerġgħu jsibu u jiskopru mill-ġdid l-identità u l-valuri tagħhom, li setgħu ġew imċappsa mill-perspettiva tas-soċjetà tad-dijanjosi tagħhom. Dan it-trattament jinvolvi l-qsim ta 'esperjenzi relatati ma' mard psikjatriku, feedback mill-membri tal-grupp, psikoedukazzjoni madwar awto-stigma, ristrutturar konjittiv, u fl-aħħar "titjib narrattiv" fejn l-individwi huma mħeġġa jibnu, jaqsmu u jipperċepixxu n-narrattiva tagħhom permezz ta 'lenti ġdida.

Il-qawwiet ta 'interventi ta' awto-stigma bbażati fuq il-grupp huma ċari - jiffaċilitaw l-interazzjoni bejn il-pari u jiftħu konversazzjonijiet fi gruppi li jistgħu jħollu u jneħħu sterjotipi negattivi komuni. Madankollu, minħabba li l-biża 'li tkun stigmatizzat, u l-internalizzazzjoni tal-istigma ġew enfasizzati bħala ostakli biex tfittex kura tas-saħħa mentali, dan il-format jista' jkun ukoll ta 'sfida għall-aċċessibilità tal-intervent.It-twassil ta ’interventi ta’ awto-stigma permezz ta ’mezzi oħra, bħal smartphones, jista’ jgħin biex jintlaħqu individwi li jħossuhom lura milli jfittxu servizzi jew li jgħixu f’żoni fejn il-gruppi mhumiex disponibbli. Irrispettivament mill-metodu tal-kunsinna, huwa ċar li l-formazzjoni ta 'komunità b'saħħitha ma' nies li jaqsmu l-esperjenza tal-ħajja b'mard mentali, tista 'tkun fejqan.

Corrigan, P. W., Kosyluk, K. A., & Rüsch, N. (2013). Innaqqsu l-awto-stigma billi toħroġ kburi. Ġurnal Amerikan tas-Saħħa Pubblika, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan, P. W., Watson, A. C., & Barr, L. (2006). L-awto-stigma ta 'mard mentali: Implikazzjonijiet għall-istima personali u l-awto-effikaċja. Ġurnal tal-psikoloġija Soċjali u Kliniċi, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, M. L. (2009). L-istigma tal-minoranza sesswali kif "tidħol taħt il-ġilda"? Qafas ta 'medjazzjoni psikoloġika. Bullettin Psikoloġiku, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Meyer, I. H. (2003). Preġudizzju, stress soċjali, u saħħa mentali f'popolazzjonijiet lesbjani, omosesswali u bisesswali: kwistjonijiet kunċettwali u evidenza ta 'riċerka. Bullettin Psikoloġiku, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Pearl, R. L., Forgeard, M. J. C., Rifkin, L., Beard, C., & Björgvinsson, T. (2016, 14 ta 'April). Stigma internalizzata tal-Mard Mentali: Bidliet u Assoċjazzjonijiet bir-Riżultati tat-Trattament. Stigma u Saħħa. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, M. C., u Corrigan, P. W. (2005). Stigma tal-mard mentali: Kunċetti, konsegwenzi, u inizjattivi biex titnaqqas l-istigma. Psikjatrija Ewropea, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Philip T. Yanos, David Roe, u Paul H. Lysaker (2011). Titjib Narrattiv u Terapija Konjittiva: Trattament Ġdid Ibbażat fuq Grupp għal Stigma Internalizzata Fost Persuni b'Mard Mentali Sever. Ġurnal Internazzjonali tal-Psikoterapija tal-Grupp: Vol. 61, Nru 4, p. 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson, A. C., Corrigan, P., Larson, J. E., & Sells, M. (2007). Awto-stigma f'nies b'mard mentali. Bullettin tal-Iskiżofrenija, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076