Għaliex Sejħu għal Konsultazzjoni Psikjatrika?

In-nies jinsabu l-isptar għal ħafna raġunijiet, inklużi trawma, attakki tal-qalb, u puplesija. Forsi, persuna teħtieġ trattament intensiv għall-kanċer jew kirurġija elettiva biex tissostitwixxi ġenbejn jew irkoppa. Irrispettivament mir-raġuni għall-isptar, mhux normali li t-tabib mediku jew kirurġiku jitlob konsultazzjoni psikjatrika. Għaliex? Ħafna kundizzjonijiet mediċi u / jew it-trattamenti użati għal dawn il-kundizzjonijiet huma assoċjati ma ’sintomi ta’ mġieba, u l-internist jew il-kirurgu spiss iridu kontribut minn psikjatra biex jgħinu jiddeterminaw il-kawża tal-bidliet fl-imġieba u jidentifikaw trattamenti effettivi. X'inhuma wħud minn dawn il-bidliet fl-imġieba u għaliex iseħħu? Hawn huma xi eżempji.

Xi kundizzjonijiet mediċi, pereżempju, mard tal-qalb u dijabete, huma assoċjati ma 'sintomi ta' depressjoni klinika. Jekk pazjent rikoverat l-isptar huwa mdejjaq serjament jew jindika b'xi mod li hu jew hi qed jaħseb dwar l-awto-ħsara, it-tim mediku spiss isejjaħ lil psikjatra biex jevalwa n-natura u s-severità tas-sintomi depressivi, jivvaluta r-riskji ta 'l-awto -harma, u agħmel rakkomandazzjonijiet dwar it-trattament. Il-psikjatri għandhom rwol importanti fil-ġestjoni ta 'dawn il-pazjenti minħabba li l-preżenza ta' depressjoni ħafna drabi tiggrava r-riżultat tad-disturb mediku primarju, u viċi-versa.

Xenarju komuni ieħor jinvolvi pazjent l-isptar fuq servizz mediku jew kirurġiku li jiżviluppa l-bidu f'daqqa ta 'aġitazzjoni, konfużjoni, diżorjentament, jew alluċinazzjonijiet (pereżempju, jisma' vuċijiet jew jara oġġetti jew nies li mhumiex hemm). Hemm bosta raġunijiet possibbli għal imgieba bħal dawn f'pazjenti l-isptar. Pereżempju, xi pazjenti għandhom mard psikjatriku pre-eżistenti li jsir aktar sintomatiku bl-istress tal-isptar. Pazjenti b'disturb bipolari jew skiżofrenija jistgħu jiżviluppaw sintomi attivi ta 'dawn id-disturbi bħala riżultat ta' stress u tfixkil fir-rutina tagħhom. L-isptar, bil-bidla li tirriżulta minn ambjent familjari, jista 'jwassal ukoll għal bidliet fl-imġieba notevoli f'persuni bid-dimenzji bħall-marda ta' Alzheimer.

Raġuni oħra komuni għaliex pazjenti rikoverati fl-isptar juru aġitazzjoni, diżorjentament, u / jew alluċinazzjonijiet huwa l-iżvilupp ta 'kundizzjoni magħrufa bħala delirju. Id-delirju huwa tip ta 'żbilanċ tal-moħħ akut li fih sistemi tal-moħħ multipli joħorġu mill-bilanċ. Kultant, persuna jista 'jkollha delirju "kwiet" u tkun konfuża ħafna. Pazjenti bħal dawn spiss jiġu injorati sakemm xi ħadd fit-tim tat-trattament jirrealizza li l-persuna hija diżorjentata jew li għandha problemi kbar bil-memorja. Kultant, l-iżbilanċ tal-moħħ iwassal għal sintomi aktar ta 'tfixkil bħal aġitazzjoni jew alluċinazzjonijiet. Dawn il-pazjenti jistgħu jkunu estremament irregolari u perikolużi għalihom infushom u għal oħrajn. Għalkemm delirju jiddikjara lilu nnifsu permezz tal-imġieba disturbata ta 'pazjent, il-kawżi tipikament jinvolvu l-kundizzjoni medika sottostanti jew it-trattament tagħha. Pereżempju, l-effetti kumulattivi ta 'wisq mediċini jistgħu jwasslu għal delirju. Infezzjoni mhux skoperta, bħal infezzjoni fl-apparat urinarju jew pnewmonja, tista 'tikkawża delirju. Il-kirurġija, speċjalment taħt anestesija ġenerali, xi drabi timbotta l-moħħ fuq it-tarf, u tirriżulta f’delirju. Psikjatra jista 'jgħin lit-tim mediku jew kirurġiku jagħmel id-dijanjosi tad-delirju u mbagħad jinkoraġġixxi evalwazzjoni tal-kawża (i) medika (jiet) sottostanti. Il-psikjatra jista 'wkoll jgħin fit-tmexxija ta' mġieba li tfixkel. Kif diġà ssemma, persuna bid-dimenzja għandha moħħ li diġà huwa kompromess u huwa ħafna iktar suxxettibbli għall-iżvilupp tad-delirju. Li tkun taf liema sintomi huma relatati mad-dimensja u liema sintomi huma kkawżati minn delirju jista 'jkun ta' sfida.

Huwa importanti li d-deliria tiġi djanjostikata u l-kawża ddeterminata. Delirju kontinwu huwa assoċjat ma 'riżultati mediċi sostanzjalment agħar kemm fit-terminu qasir kif ukoll fit-tul, jiġifieri, skwilibriju akut tal-moħħ u l-kawżi sottostanti tiegħu jistgħu jkunu assoċjati ma' kors kliniku 'l isfel u riskju akbar ta' mewt. Deliria huma osservati wkoll fil-fażijiet terminali ta 'numru ta' mard.

Kultant il-psikjatri jiġu kkonsultati fi sptar ġenerali minħabba li pazjent qed jirrifjuta interventi mediċi jew kirurġiċi li t-tobba li qed jikkuraw jemmnu li huma essenzjali. It-tim mediku jista 'jkun imħasseb li l-pazjent mhux qed juża ġudizzju raġonevoli u jista' jitlob psikjatra biex jgħin jiddetermina jekk il-pazjent għandux il-kapaċità li jiddeċiedi. Għalkemm din id-deċiżjoni ma teħtieġx psikjatra, mhuwiex komuni li psikjatri jintalbu jevalwaw il-funzjoni mentali u l-kapaċità ta 'persuna biex tieħu deċiżjonijiet. Ir-rwol ta 'psikjatra f'din is-sitwazzjoni huwa li jagħti opinjoni dwar il-kapaċità tat-teħid tad-deċiżjonijiet tal-pazjent. Jekk il-psikjatra jemmen li l-persuna għandha l-kapaċità li tiddeċiedi dwar it-trattamenti mediċi jew kirurġiċi li qed jiġu offruti, allura t-tim mediku jew kirurġiku jista 'jkun frustrat, iżda għandhom jonoraw id-deċiżjoni tal-pazjent. Jekk jiġi ddeterminat li l-pazjent tassew ma jifhimx in-natura tal-kundizzjoni u r-riskji li ma jaċċettax trattament, it-tim mediku jew kirurġiku jista 'jiddeċiedi li jsegwi protokolli stabbiliti biex jipprovdi trattament kontra x-xewqat tal-pazjent sabiex jgħin isalva lilu jew lilha ħajja. Huwa importanti li wieħed jinnota li, f'dawn il-każijiet, il-psikjatri jevalwaw l-istat mentali u l-kapaċità li jieħdu deċiżjoni. Huma ma jiddikjarawx lill-pazjenti "inkompetenti" peress li kultant huwa maħsub bi żball; kompetenza hija deċiżjoni legali kumplessa u mhux medika / psikjatrika.

Hemm bosta raġunijiet oħra għaliex tobba mediċi jew kirurġiċi jistgħu jitolbu psikjatra biex jevalwa pazjent rikoverat l-isptar. Normalment mhix għal pariri jew "terapija", madankollu. Pjuttost, huwa biex jgħin lit-tim tat-trattament jifhem għaliex pazjent qed juri mġieba li jissuġġerixxu disfunzjoni sinifikanti tal-moħħ u kif dawn l-imġieba għandhom jiġu indirizzati l-aħjar.

Din il-kolonna kienet miktuba flimkien minn Eugene Rubin MD, PhD u Charles Zorumski MD.