Għaliex Aħna Nisseparaw il-Psikjatrija u n-Newroloġija?

Kontenut

• Qari Essenzjali tal-Psikjatrija
• Integrazzjoni tal-Kura Psikjatrika fi Prattiċi tal-Kura Primarja

Hekk kif avvanzi fin-newrobijoloġija u l-ġenetika jiżvelaw assoċjazzjonijiet kumplessi bejn l-istruttura tal-moħħ, il-funzjoni, u s-sintomi ta 'mard mentali, kien hemm sejħiet imġedda biex il-mard mentali jerġa' jitqiegħed bħala marda tas-sistema nervuża. Dan huwa enfasizzat f’dikjarazzjonijiet pubbliċi minn figuri prominenti fil-psikjatrija Amerikana, bħall-affermazzjoni ta ’Thomas Insel li l-mard mentali huwa mard tal-moħħ u l-proposta ta’ Eric Kandel biex il-psikjatrija tgħaqqad man-newroloġija.

Ir-relazzjoni bejn il-psikjatrija u n-newroloġija dejjem kienet waħda affaxxinanti u kontenzjuża, u dawn id-dibattiti dwar ir-relazzjoni bejn mard mentali u newroloġiku mhumiex xi ħaġa ġdida. Kważi mitejn sena ilu, in-newrologu u psikjatra eminenti Wilhelm Griesinger (1845) insista li "l-mard mentali kollu huwa mard ċerebrali," argument li jidher fl-affermazzjonijiet aktar reċenti bħal dawk ta 'Insel u Kandel.

B'kuntrast, il-psikjatra u filosfu Karl Jaspers (1913), li kiteb kważi seklu wara Greisinger, sostna li "ma kien hemm l-ebda twettiq tat-tama li l-osservazzjoni klinika ta 'fenomeni psikiċi, ta' l-istorja tal-ħajja u tar-riżultat tista 'tagħti karatteristika gruppi li sussegwentement jiġu kkonfermati fis-sejbiet ċerebrali "(p. 568).

Dokument reċenti ppubblikat fil - Ġurnal tan-Neuropsikjatrija u Newroxjenzi Kliniċi jibda, "Filwaqt li ħafna mill-organi għandhom speċjalità medika ddedikata waħda, il-moħħ storikament kien maqsum f'żewġ dixxiplini, newroloġija u psikjatrija" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes, & Price, 2018, p. 271), pożizzjonament tal-psikjatrija b'mod ċar bħala speċjalità li tittratta mard tal-moħħ.

Nargumenta li dawn il-proposti biex jerġgħu jiġu kklassifikati mard mentali bħala mard newroloġiku huma bbażati fuq żball ta 'kategorija bażika u li d-distinzjoni bejn il-psikjatrija u n-newroloġija mhix waħda arbitrarja.

Dan mhux biex tiċħad fiżiċiżmu, jiġifieri, li l-moħħ jeżisti minħabba l-moħħ, u nissottometti li huwa possibbli li fl-istess ħin taċċetta li l-moħħ huwa funzjoni tal-moħħ u li disturbi mentali ma jistgħux jitnaqqsu għal disturbi tal-moħħ. Biex tagħmel dan, ejjew l-ewwel neżaminaw id-differenza bejn mard mentali u newroloġiku u mbagħad nevalwaw it-talba li disturbi mentali jistgħu jitnaqqsu għall-patoloġiji tal-moħħ.

Il-mard newroloġiku huwa, b’definizzjoni, mard tas-sistema nervuża ċentrali u periferali, u ġeneralment jista ’jiġi identifikat fuq il-bażi ta’ testijiet mediċi oġġettivi, bħall-elettroenċefalografija għall-epilessija u l-immaġni tar-reżonanza manjetika għal tumur fil-moħħ. Ħafna mard newroloġiku jista 'jkun lokalizzat, tifsira misjuba li teżisti bħala leżjoni f'żona partikolari tal-moħħ jew tas-sistema nervuża. Filwaqt li xi mard newroloġiku jista ’jikkawża sintomi mentali, bħal bidliet fil-burdata jew fil-perċezzjoni, mard newroloġiku mhuwiex prinċipalment assoċjat ma’ dawn l-anormalitajiet psikoloġiċi, u jeżistu sekondarji għall-effetti ta ’ħsara tal-marda fuq is-sistema nervuża.

B'kuntrast, mard mentali jew psikjatriku huwa kkaratterizzat minn disturb klinikament sinifikanti fil-ħsibijiet, sentimenti, jew imġieba ta 'individwu. Il Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta 'Disturbi Mentali huwa teoretikament newtrali fuq il-kawża ta ’disturbi mentali, u, minkejja t-talbiet kuntrarji minn antipsikjatri, il-psikjatrija organizzata Amerikana qatt ma ddefiniet uffiċjalment il-mard mentali bħala“ żbilanċ kimiku ”jew mard tal-moħħ (ara Pies, 2019).

Filwaqt li saru ħafna avvanzi fl-oqsma tan-newroxjenza u l-ġenetika li jgħinu l-fehim tagħna tal-mard mentali, ma jibqa 'l-ebda bijomarkatur wieħed identifikabbli għal kwalunkwe disturb mentali. Storikament, ġew ikkunsidrati disturbi mentali mard funzjonali, minħabba l-indeboliment tal-funzjonament tagħhom, aktar milli mard strutturali, li huma assoċjati ma 'anormalitajiet bijoloġiċi magħrufa. L-Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana (2013) tiddefinixxi disturbi mentali b'dan il-mod:

Disturb mentali huwa sindromu kkaratterizzat minn disturb klinikament sinifikanti fil-konjizzjoni ta ’individwu, ir-regolazzjoni tal-emozzjoni, jew imġieba li tirrifletti disfunzjoni fil-proċessi psikoloġiċi, bijoloġiċi jew ta’ żvilupp sottostanti għall-funzjonament mentali. Disturbi mentali huma normalment assoċjati ma 'dwejjaq sinifikanti f'attivitajiet soċjali, okkupazzjonali, jew attivitajiet oħra importanti (p. 20).

Qari Essenzjali tal-Psikjatrija

Integrazzjoni tal-Kura Psikjatrika fi Prattiċi tal-Kura Primarja