Approċċ ta 'Ħames Passi għall-Epidemija ta' l-Opjojdi, Parti 2 minn 2

Skond iċ-Ċentri ta ’l-Istati Uniti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC), fl-2016, 65,000 persuna fl-Istati Uniti mietu minn dożi eċċessivi ta’ droga - iktar minn dawk li nqatlu fil-Gwerra tal-Vjetnam [1] - żieda ta ’kważi 19 fil-mija fuq il-54,786 imwiet irreġistrat eżattament is-sena ta ’qabel. [2] Il-maġġoranza l-kbira ta 'dawn l-imwiet ta' doża eċċessiva rriżultaw minn opjojdi.

Fis-26 ta ’Ottubru 2017, il-President Trump ordna lid-Dipartiment tas-Saħħa u s-Servizzi Umani tal-Istati Uniti biex jiddikjara l-kriżi tal-opjojdi tan-nazzjon bħala emerġenza tas-saħħa pubblika skont l-Att dwar is-Servizzi tas-Saħħa Pubblika. Importanti kemm hi din l-aħbar, naqset milli tawtorizza kwalunkwe finanzjament federali ta 'emerġenza jew tistabbilixxi kwalunkwe strateġija konkreta. Huwa kkontradixxa wkoll il-wegħda li għamel il-President f'Awwissu li jiddikjara a emerġenza nazzjonali dwar l-opjojdi, denominazzjoni li kienet tippreċipita l-allokazzjoni ta 'finanzjament federali. Barra minn hekk, huwa semma ftit il-ħtieġa għall-espansjoni għalja tad-disponibbiltà tat-trattament tad-dipendenza li hija essenzjali biex tiġi indirizzata l-epidemija.

Tagħmilx żball: m'hemm l-ebda balal maġiku u l-ebda soluzzjoni ta 'malajr għal din il-kriżi. Madankollu, hemm diversi passi kritiċi li jistgħu jittieħdu biex itaffu l-ħsara tagħha lil individwi, familji u komunitajiet, u tgħinna nagħmlu progress sinifikanti lejn soluzzjonijiet.

1) Ipprijoritizza t-trattament tad-dipendenza fuq l-arrest u l-ħabs

Fost l-aktar problemi fundamentali li jsostnu l-epidemija ta 'l-opjojdi hemm li huwa ħafna iktar faċli li titla' 'l fuq milli hu li tikseb l-għajnuna. Ir-revoka tal-Att dwar il-Kura Affordabbli (ACA, magħruf ukoll bħala Obamacare) tkabbar dan id-distakk biss, u telimina trattament iffinanzjat mill-Medicaid għal għexieren ta 'eluf ta' nies li qed jitħabtu mal-vizzju. Sforzi oħra biex jitnaqqas il-finanzjament tal-Medicaid se jkollhom l-istess effett. Pjuttost milli tkompli tipprova teqred l-ACA, il-finanzjament li jagħmel it-trattament tad-dipendenza aktar aċċessibbli jeħtieġ li jiżdied, u aktar stati jeħtieġu li jitħeġġu jadottaw l-espansjoni tal-Medicaid disponibbli tal-ACA.

L-aġenziji tal-infurzar tal-liġi fi 30 stat issa jipparteċipaw fl-Inizjattiva ta ’Dipendenza u Rkupru Mgħejjun mill-Pulizija (PARRI), li toffri trattament għal dawk li jużaw id-droga li jitolbu għajnuna mill-awtoritajiet tal-infurzar tal-liġi. [3] Minflok ma tiffoka fuq ir-reat li jirriżulta mill-vizzju, permezz tal-PARRI, l-infurzar tal-liġi jiffoka fuq in-nies li jgħinuhom li għandhom bżonn, sforz li jiswa inqas u jipprevedi riżultati aktar pożittivi mill-arresti (spiss ripetuti) u l-ħabs.

2) Appoġġ u espansjoni tat-trattament assistit bil-medikazzjoni (MAT)

Żieda fir-riċerka tissuġġerixxi li wieħed mill-aktar metodi effettivi biex jikkura d-dipendenza fuq l-opjojdi huwa permezz ta ’terapiji ta’ medikazzjoni ta ’sostituzzjoni bl-użu ta’ methadone u buprenorphine. Bħala parti minn approċċ li jfittex li jnaqqas il-ħsara aktar milli jinsisti fuq astinenza sħiħa, l-użu ta 'dawn il-mediċini jgħin biex inaqqas ir-rikaduta kif ukoll problemi mediċi relatati mad-dipendenza, u jtejjeb il-kapaċità tan-nies li jiffunzjonaw u jerġgħu jibnu ħajjithom. Sfortunatament, minoranza biss ta 'programmi ta' trattament tad-dipendenza fl-Istati Uniti bħalissa għandhom din l-għażla.

MAT mhuwiex mingħajr l-aspetti negattivi tiegħu, madankollu. Methadone u buprenorphine huma nfushom it-tnejn opjojdi bil-potenzjal tagħhom stess għall-vizzju - għalkemm kemmxejn inqas għal buprenorphine, agonist opjoid parzjali (għall-kuntrarju sħiħ). Idealment, il-MAT jintuża bħala pont li jgħin lin-nies gradwalment u progressivament inaqqsu l-meds ta 'sostituzzjoni u t-tranżizzjoni għall-astinenza. Kemm jista 'jkun, għandu jkun limitat fiż-żmien aktar milli reġim ta' sostituzzjoni tul il-ħajja.

3) Żid id-disponibbiltà ta 'naloxone

Dawk li jużaw l-opjojdi għandhom bżonn jinżammu ħajjin biżżejjed biex ifittxu trattament. Għalkemm issa awtorizzati f'xi stati u numru dejjem jikber ta 'muniċipalitajiet biex iġorru u jamministrawha, l-ewwel persuni li jirrispondu u kmamar ta' emerġenza spiss m'għandhomx provvisti adegwati ta 'naloxone-il-medikazzjoni li tikkontrobatti d-dożi eċċessivi ta' opjojdi. Naloxone huwa antagonist tal-opjojdi - li jfisser li jeħel mar-riċetturi tal-opjojdi u jista 'jreġġa' lura l-effetti tal-opjojdi. Jista 'litteralment iġib lil xi ħadd lura għall-ħajja, u jerġa' jġib in-nifs normali għal nies li n-nifs tagħhom naqas jew waqaf b'mod drammatiku bħala riżultat ta 'doża eċċessiva ta' opjojdi bir-riċetta jew eroina. Aġenziji tas-saħħa federali u statali għandhom bżonn jinnegozjaw prezzijiet orħos u jkomplu jespandu l-aċċess għan-naloxone. Importanti, mill-ħin ta 'din il-kitba, CVS huwa rrappurtat li joffri naloxone mingħajr riċetta fi 43 stat u Walgreens ħabbret li se tagħmel naloxone mingħajr riċetta disponibbli fil-ħwienet kollha tagħha.

4) Jespandu riżorsi oħra għat-tnaqqis tal-ħsara

Il-gvern jeħtieġ ukoll li jonfoq aktar fuq skambju ta 'labra u programmi ta' siringi nodfa biex jiġġieled il-mard infettiv mifrux billi jaqsam il-labar. L-użu dejjem jikber tad-droga għall-injezzjoni minn nies li qalbu minn opjojdi f'forma ta 'pillola għall-eroina qed jippreċipita żieda drammatika fl-infezzjonijiet tal-epatite Ċ. Mill-2010 sal-2015, in-numru ta 'infezzjonijiet ġodda tal-virus tal-epatite Ċ irrappurtati lil CDC kważi ttrippla. [4] L-Epatite Ċ bħalissa toqtol aktar nies minn kwalunkwe marda infettiva oħra rrappurtata lil CDC. Kważi 20,000 Amerikan mietu minħabba kawżi relatati ma ’l-epatite Ċ fl-2015, il-maġġoranza tan-nies li għandhom 55 sena u aktar. Infezzjonijiet ġodda tal-virus tal-epatite Ċ qed jiżdiedu l-aktar malajr fost iż-żgħażagħ, bl-akbar numru ta 'infezzjonijiet ġodda rrappurtati fost dawk ta' bejn 20 u 29 sena. [5]

5) Tgħallem u tespandi b'mod sinifikanti d-disponibbiltà ta 'approċċi olistiċi, multimodali mingħajr opjojdi biex tindirizza uġigħ kroniku

Fejn jidħlu opjojdi, l-indirizzar tal-kawżi ewlenin tal-vizzju jkun jeħtieġ ukoll li tiġi indirizzata r-raġuni li ħafna nies kienu esposti għall-opjojdi fl-ewwel lok — uġigħ kroniku. Il-potenzjal vizzju ta 'opjojdi flimkien man-nuqqas ta' evidenza bbażata fuq ir-riċerka ta 'l-effikaċja tagħhom fit-trattament ta' uġigħ kroniku, jeħtieġ li parti mis-soluzzjoni tinsab li tagħmel trattamenti ta 'uġigħ alternattivi ħafna aktar aċċessibbli. Dan ikun jeħtieġ bidla fil-mudell għas-servizzi tal-kura tas-saħħa u l-kopertura tal-assigurazzjoni.

Kważi 50 miljun adult Amerikan għandhom uġigħ kroniku sinifikanti jew uġigħ qawwi, skont iċ-Ċentru Nazzjonali għas-Saħħa Kumplimentari u Integrattiva (NCCIH) tal-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. Ibbażat fuq dejta mill-Istħarriġ Nazzjonali dwar l-Intervista tas-Saħħa tal-2012 (NHIS), l-istudju jistma li fi żmien perjodu preċedenti ta ’tliet xhur, 25 miljun adult ta’ l-Istati Uniti kellhom uġigħ kroniku kuljum, u 23 miljun aktar irrapportaw uġigħ qawwi. [6]

Hemm għażliet ħielsa mill-opjojdi biex tittratta uġigħ kroniku, inklużi mediċini mhux opjojdi, terapija fiżika speċjalizzata, tiġbid, u eżerċizzji fiżiċi, approċċi alternattivi u komplementari tal-mediċina bħal akupuntura, kiroprattika, massaġġi, idroterapija, yoga, chi kung, tai chi , u meditazzjoni. Fil-fatt, għall-ewwel darba, il-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba qed jagħti parir biex jittratta uġigħ fid-dahar b'miżuri mhux mediċinali bħal dawn qabel ma jirrikorri għal analġeżiċi li jinxtraw mingħajr riċetta. Stħarriġ rappreżentattiv riċenti tal-Konsumaturi nazzjonalment juri li ħafna nies b'uġigħ fid-dahar sabu terapiji alternattivi utli. L-istħarriġ ta '3,562 adult sab li kważi 90 fil-mija ta' dawk li ppruvaw yoga jew tai chi rrappurtaw li dawn il-metodi kienu ta 'għajnuna; 84 fil-mija u 83 fil-mija, rispettivament, irrappurtaw l-istess fir-rigward tal-massaġġi u l-kiroprattika. [7]

Approċċ ħieles mill-opjojdi għall-uġigħ kroniku jinvolvi wkoll it-tagħlim u l-prattika li tissepara l-uġigħ - is-sinjal trasmess permezz tas-sistema nervuża ċentrali li "xi ħaġa ħażina," mis-sofferenza - l-interpretazzjoni jew it-tifsira mogħtija lil dak is-sinjal ta 'l-uġigħ - hekk spiss imwaħħal miegħu . It-tbatija tirriżulta minn reazzjonijiet mentali u emozzjonali għall-uġigħ, u tinkludi t-taħdit intern dwaru nnifsu u t-twemmin dwaru li mbagħad imexxu reazzjonijiet emozzjonali.

Dawn il-metodi jeħtieġu li n-nies ikunu parteċipanti aktar attivi fil-proċess ta 'rkupru tal-uġigħ tagħhom. Ħadd minnhom x'aktarx ma jelimina jew "joqtol" l-uġigħ kroniku ta 'xi ħadd. Madankollu, flimkien u mal-prattika jistgħu jagħmlu differenzi pożittivi sostanzjali fl-esperjenza suġġettiva tal-uġigħ, il-ħila li tirregola lilek innifsek, u l-kwalità ġenerali tal-ħajja.

Copyright 2017 Dan Mager, MSW

Awtur ta ' Xi Assemblea Meħtieġa: Approċċ Ibbilanċjat għall-Irkupru mill-Vizzju u Għeruq u Ġwienaħ: Ġenituri Konxji fl-Irkupru (Lulju li ġej, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, "Stimi tal-Prevalenza u s-Severità tal-Uġigħ fl-Adulti: Stati Uniti, 2012," The Journal of Pain, Awissu 2015 Volum 16, Ħarġa 8, Paġni 769-780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017