Il-Ħafna Kunflitti ta ’Interess tal-Psikjatrija

Kontenut

• Qari Essenzjali tal-Psikjatrija
• Integrazzjoni tal-Kura Psikjatrika fi Prattiċi tal-Kura Primarja

"L-użu tagħna ta 'mediċini psikjatriċi jista' jingħad li jvarja mill-ġuf sal-qabar," josservaw Robert Whitaker u Lisa Cosgrove b'mod preċiż u tkexkex fl-istudju ko-awtorizzat tagħhom Psikjatrija Taħt l-Influwenza, ktieb b'saħħtu u importanti dwar il-ħafna kunflitti ta 'interess tal-qasam. “Numru dejjem jikber ta 'trabi mwielda llum huma esposti għal antidepressiv in utero, u drogi psikjatriċi jingħataw regolarment lill-anzjani fid-djar tal-anzjani lil individwi mingħajr disturbi psikjatriċi. Bħala tali, is-soċjetà tagħna għandha interess konvinċenti fl-investigazzjoni li tinsab fil-qalba ta 'dan il-ktieb. "

Tabilħaqq, u l-awturi stabbilixxew l-ishma għoljin għas-saħħa pubblika u mentali billi għamlu investigazzjoni rigoruża dwar il-kunflitti etiċi u finanzjarji li qed jiffaċċjaw l-aspetti kollha tal-psikjatrija akkademika u klinika, mid-dipendenza mifruxa tagħha fuq il-finanzjament mill-industrija sal-ġlieda dokumentata sewwa tagħha. biex tinforza limiti stretti u affidabbli għal għexieren ta 'disturbi miżjuda mal - manwal dijanjostiku uffiċjali tagħha, DSM : "F'kull pass," jikkonkludu l-awturi, "rajna l-integrità tal-proċess xjentifiku kompromess minn żewġ ekonomiji ta 'influwenza: id-'dipendenza mhux xierqa' tal-psikjatrija fuq l-industrija farmaċewtika, u l-interessi tax-xirka stess tal-psikjatrija."

Iż-żewġ settijiet ta 'kunflitti huma eżaminati f'dettall tal-għaġeb li f'ħin minnhom qed insegwu l-ammonti preċiżi ta' flus "mexxejja tal-ħsieb" ewlenin ġew rimborżati għat-titjiriet tagħhom, eżattament fejn qagħdu waqt simpożji mħallsa tajjeb, u, ferm aktar kritiċi, liema persentaġġ minnhom iservu fuq DSM task forces u kumitati kellhom rabtiet ma 'l - industrija (żieda ġenerali minn 57 fil - mija f'nofs id - disgħinijiet għal 69 fil - mija għall - 2006) DSM-5 , b'involviment ta '100% f'diversi sotto-oqsma). Nitgħallmu wkoll liema kumpaniji tad-droga ħallsu sewwa għall-promozzjoni u l-appoġġ tal-esperti, sal-punt ta ’artikli ta’ kitba ta ’ghost għalihom. Dawn jaslu b'kopertura li tfakkar li għandha titfa 'qabel ma x-xogħol inkwistjoni jkun sottomess għall-pubblikazzjoni. In-numri huma ddettaljati sal-eqreb dollaru. L-iktar każijiet gravi jissejħu biex jenfasizzaw il-veraċità, u kif Lawrence Lessig, il-Professur Furman tal-Liġi u t-Tmexxija f'Harvard, jinnota fid-daħla tiegħu għall-ktieb, ir-riżultati huma "inkredibilment konvinċenti" u konvinċenti ta 'depressjoni.

Li joħorġu minn riċerka mwettqa fiċ-Ċentru għall-Etika Edmond J. Safra ta ’Harvard, speċifikament dwar" korruzzjoni istituzzjonali, " Psikjatrija Taħt l-Influwenza deher kważi sena ilu, iżda l-importanza kontinwa tiegħu għal kollox minn dibattiti dwar bijomarkaturi sa tħassib dwar l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa fit-tellieqa presidenzjali ta 'l-Istati Uniti tiżgura r-rilevanza tagħha għas-snin li ġejjin. Whitaker u Cosgrove — rispettivament ġurnalist investigattiv rebbieħ tal-premju u awtur ta ’ Anatomija ta 'Epidemija u Ġenn fl-Amerika ; u psikologu kliniku u professur fl-Università ta 'Massachusetts, Boston, ko-awtur ukoll ta' L-Etika ta 'l-Influwenza ta' l-Industrija Farmaċewtika fil-Mediċina u koeditur ta ' Preġudizzju fid-Dijanjosi Psikjatrika —Għamlu ftit mill-evidenza tagħhom permezz tal-Arkivju tad-Dokumenti tal-Industrija tad-Droga tal-Università ta 'California u talbiet lill-Proġett dwar is-Sorveljanza tal-Gvern.

Ċertament, ħadd ma jaqra Psikjatrija Taħt l-Influwenza bil-kura meħtieġa tista 'tonqos li tinnota użu eżatt ta' dejta biex tappoġġja dak li hu qawwi u, għal ħafna, kontestazzjonijiet li ma jħobbux: li l-APA naqset fil-biċċa l-kbira li tiddependi fuq id-dipendenza dejjem tikber tagħha fuq finanzjament mill-industrija għal għotjiet, boroż ta 'studju, u programmi, bi dħul minflok tela 'minn $ 11.3 miljun fl-2000 għal laqgħat sponsorjati biss għal, sal-2008, total ta' $ 65.3 miljun fi dħul ġenerali. Tabilħaqq, wara sforzi dik is-sena biex jitneħħew gradwalment is-simpożji ta 'appoġġ għall-industrija, l-organizzazzjoni f'dawn l-aħħar snin reġgħet lura lilhom, u ppreżentat il-finanzjament tagħhom kemm attraenti kif ukoll inevitabbli.

Twissijiet dwar rabtiet bħal dawn (inkluż minn persuni nterni) instemgħu wkoll. Kif innota l-kelliem ta ’l-APA Fred Gottlieb f’rapport wieħed ta’ l-1985 dwar il-protokolli tar-riċerka, dwar dak li hu sejjaħ “il miljuni ta 'dollari ta' flus tad-dar tad-droga li nirċievu kull sena minn wirjiet ta 'reklamar u kummerċjali u għal lectureships u funzjonijiet soċjali mogħtija ":" Ma nissuġġerix li jew huma jew aħna folks ħżiena. Imma jien nibqa 'nemmen li l-aċċettazzjoni ta' flus bħal dawn hija, fit-tul, inimika għall-funzjonament indipendenti tagħna ”(qtd. 37; l-enfasi tiegħu).

Sadanittant, ibbażat fuq ċattra ta 'evidenza dejjem iktar inkwetanti, l-APA fl-evalwazzjoni ta' Whitaker u Cosgrove naqset milli tipproteġi lill-pubbliku minn ħsara żejda, inkluż minn trattamenti mediċi li s-sigurtà u l-effikaċja tagħhom kienu ripetutament iddikjarati żżejjed, meta l-letteratura attwali indikat ripetutament li tfalli riżultati fit-tul, notevolment wara tliet snin ta 'trattament farmakoloġiku, intervall li ħafna provi tad-droga ma jkunux iddisinjati biex jistudjaw.

Psikjatrija Taħt l-Influwenza huwa ppakkjat b'informazzjoni importanti ħafna dwar firxa ta 'kriżijiet u tħassib li jorbtu ma' xulxin, mill-kompromessi tal-psikjatrija fuq dejta oġġettiva sal-ġlieda tagħha biex tinforza limiti stretti u affidabbli għal disturbi miżjuda mid-tużżana mal-manwal dijanjostiku uffiċjali tagħha, DSM . Dejjem billi tibda mill-konklużjonijiet għall-provi u l-istudji dwar id-droga nfushom, inklużi diskrepanzi bejn astratti u argumenti ewlenin f'xi wħud mill-ġurnali ewlenin, il-kontestazzjonijiet ta 'Whitaker u Cosgrove dwar il-psikjatrija organizzata jew istituzzjonali huma miġbura l-aħjar f'dan il-paragrafu:

Il-letteratura psikjatrika hija difettuża b’diversi modi. Psikjatri akkademiċi jsellfu isimhom regolarment għal karti miktuba minn ghost. Id-dejta tal-prova setgħet ġiet "imminata" sabiex tirrapporta finanzjament pożittiv għal droga li naqset milli turi l-effikaċja fuq miżura ta 'riżultat primarju. Konklużjonijiet imħabbra fl-astratti jistgħu jkunu diskordanti mad-dejta fil-korp tal-artiklu. Reviżjonijiet ta 'dejta sottomessa lill-FDA juru profil differenti ta' riskji u benefiċċji għal mediċina partikolari minn dak li jinsab fl-artikoli ppubblikati. Eżiti ħżiena għal pazjenti medikati fi studji fit-tul ma ġewx ikkomunikati lill-pubbliku. U l-bqija.

Qari Essenzjali tal-Psikjatrija

Integrazzjoni tal-Kura Psikjatrika fi Prattiċi tal-Kura Primarja